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1 # 使用者2753349092652
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2 # 使用者7169188564904
您好!體內的元素,除鈣和磷的含量最高外,鉀居第三位,較鈉的含量高兩倍鉀的原子序數為19,相對原子量為39.1。正常人體內約含鉀140~150g,約98%存在於細胞內液,為細胞內液的主要陽離子,其濃度為細胞外液的30倍或更多。血漿的鈉濃度遠較鉀的濃度高,但肌肉組織與奶的鉀濃度則數倍於鈉。血清鉀的濃度範圍為3.5~5mmol/l。 鈉與鉀和氯同為體液中的主要電解質,分別存在於細胞內液和外液,相互保持平衡以維持正常的細胞滲透壓 鉀可促進尿鈉排洩,故高鉀低鈉膳食可有利於降低鈉對高血壓的危險性 生理功能: 1、維持碳水化合物、蛋白質的代謝。 2、維持細胞內正常滲透壓。 3、維持神經肌肉的應激性和正常功能。 4、維持心肌的正常功能。 5、維持細胞內外正常的酸鹼平衡和電離子平衡 正常需要: 中國成人膳食鉀的適宜攝入量(AI)為2000mg/d。孕婦和乳母的每日適宜攝入量為2500mg 過量表現: 鉀過多主要表現在神經肌肉和心血管反面。神經肌肉表現為極度疲乏軟弱,四肢無力,下肢沉重。心血管系統可見心率緩慢,心音減弱。 缺乏症:人體內鉀總量減少可引起鉀缺乏症,可在神經肌肉、消化、心血管、泌尿、中樞神經等系統發生功能性或病理性改變。主要表現為肌肉無力或癱瘓、心律失常、橫紋肌肉裂解症及腎功能障礙等 食物來源:柑橘類水果、香蕉、香瓜、番茄、芹菜等綠葉蔬菜、葵花子、土豆等。大部分食物都含有鉀,但蔬菜和水果是鉀最好的來源需要人群:1、大量飲用咖啡、酒和愛吃甜食的人較容易疲勞,這是缺鉀造成的。 2、嚴重腹瀉的人即使在尿瀦留狀態時,失去鉀的可能性仍很大。假如使用利尿劑的話,將會失去更多的鉀。 3、不吃主食(碳水化合物)減肥,失去的不僅是體重,體內的鉀含量也會下降。這會造成體力減弱,反應遲鈍。 4、神經和肉體的緊張會導致鉀的不足 希望對您有所幫助!
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一)人體過多 攝入過多含鉀食物一般並不會導致高K+,但在伴有腎功能不全者則可能發生。大量輸入庫存血,靜注KCl,等可致嚴重高鉀血癥。 (二)排洩困難 主要因腎臟功能障礙而使K+不能充分排出而致。又包括腎小球濾過率嚴重減退及腎小球濾過率相對充足但仍有排鉀障礙兩大類: (三)細胞內外轉移 酸中毒可抑制Na+-K+泵,同時刺激胰島素分泌過多,使K+外移;高滲血癥因細胞內脫水,K+濃度相對增高而容易外溢;β腎上腺素能受體阻滯劑導致高K+機制已如前述。琥珀醯膽鹼可促使細胞膜對K+通透性增加。此外洋地黃,鹽酸精氨酸等都可促進K+外移,都可能導致血K+升高。 臨床表現 (一)肌肉無力 細胞外〔K+〕上升,使靜息電位下降,出現肌肉無力,甚至癱瘓形成。通常也以下肢出現較多,以後沿軀幹向上肢延伸,呼吸肌在極個別情況下才可累及。 (二)心律紊亂 較早出現,一般先呈T波高尖,QT間期縮短,隨後T波改變逐漸更加明顯,QRS波漸增寬,並幅度下降,P波形態漸漸消失。所有這些改變綜合後使患者心電圖呈正弦波形。由於許多高K+血癥常同時合併存在低鈣血癥,代謝性酸中毒,以及低鈉血癥等,上述情況也對心電圖改變有影響,因此有時必須仔細加以分析,始能確診。 治療 血K+水平>6mmol/L,或者血K+尚不太高,但心電圖已有典型高K+表現,或者有典型高K+所致的神經,肌肉症狀時,必須進行緊急處理。促使血K+水平下降措施主要有: (一)葡萄糖酸鈣 可直接對抗血鉀過高對細胞膜極化狀況的影響,而使閾電位恢復正常。應靜脈注射。 (二)碳酸氫鈉 除對抗高鈣對細胞膜作用外,還可促使鉀進入細胞內。本法優點為除糾正高K+外還可糾正酸中毒。但在合併有心力衰竭者宜慎用,小部分病例由於注射後導致的鹼血癥快速產生,可誘發抽搐或手足搐搦症,此時可同時注射葡萄糖酸鈣,或氯化鈣以對抗之。 (三)葡萄糖、胰島素 胰島素可促使細胞對K+的攝取,從而使血鉀下降,同時注射葡萄糖則可防止低血糖出現。 (四)呋塞米 可促使K+從腎臟排出,一般可靜注40~80mg,但腎功能障礙時效果欠佳。 (五)離子交換樹脂 可用降鉀樹脂,口服25g每日2~3次。如不能口服,可以灌腸。 (六)透析 為最快和最有效方法。可採用血液透析或腹膜透析,但後者療效相對較差,且效果較慢。