醫生不是考生，病人也不是考官。治病也不是測驗。這種命題本身就帶有強烈不信任的情緒和情感，回答能與不能有什麼區別？不用機器等輔助手段進行診斷治療的是萬能的上帝或者百度。提問者的目的其實改成“現在的醫生還能不用收取費用就能診斷病人嗎？” 這個比較適合回答。

我不是醫生，真不知道醫生能不能不用任何機器診斷病情。但我有一個在西北縣城醫院當院長的朋友，他給我講了他前任被撤職的原因，一個四十多歲的壯漢騎摩托車摔傷腿住院，幾天後突然心臟病死了，（沒有心臟病史），家屬鬧，上級查，最後賠一大筆錢，理由病人進院沒做全面檢查，一批人被處理，前任免職，我朋友當上院長。我朋友說，我也知道當地人窮，有心給他們省點錢，但從公家立場來說，醫院也沒多少錢來賠償，從私人立場來說，我這院長來的也不容易，所以他要求醫生能做的檢查一定做，同情心會害自己也會害死病人的。所以醫生用機器檢查變成一種自我保護的手段時，也就無所謂能否可以不要機器診斷病人了。

這是個不科學、不負責任但很有意義的問題，換種說法就是：醫生能否不借助實驗室或影像學檢查，僅憑問診和病人描述的症狀，依靠經驗和體格檢查能否確診？

回答是：有些當然可以，有些不行。比如脛骨平臺骨折不做檢查我也能診斷，診斷到這就完了嗎？醫學院的學生都知道不行，因為具體分型決定著治療方式，不做檢查就治，等於盲人摸象。

我想說的重點在下面：

說它不科學、不負責任是因為：醫生完全可以根據病史和體格檢查，確定很多疾病的診斷範圍，比如我確定這個病人是“膝關節化膿性關節炎”，然後呢，得治療啊！目前又沒有手術適應症，只能先採取保守治療。但是什麼致病菌引起的？只知道大部分是金黃色葡萄球菌，但還有各種其他致病菌啊，太多種了，甚至還有真菌引起的…在不做細菌培養及藥物敏感試驗的情況下，只能是廣譜抗菌藥物應用，消滅金葡菌的同時儘量兼顧其他的細菌。也許這個病人運氣好，細菌正好對這種抗生素敏感，治療有效，沒有發展到做手術的程度。但所有人都是這種細菌感染嗎？等治療一段時間，發現無效，再更換抗生素（不知道致病菌，只能還是廣譜抗生素應用，只不過換一種），還不知道效果如何，用著看唄。

為啥就不能做個細菌培養＋藥物敏感檢查讓過程簡單、清晰、直接、可靠性高呢？這是放著科學的方法不用，逆潮流而退啊，不僅不科學、落後，還對病人極不負責。誰願意讓這樣的人看病？我建議先去看看腦子。

說它有意義是因為：我們必須設想某種極端的情況下，沒有必要的輔助診斷措施，怎麼看病，這是醫生的基本功！比如發生重大自然災害後，災區早期重建，缺醫少藥，說的就是這種情況。在這種情況下，你的右下腹疼痛，醫生要了解的有：何時發生的？有無誘因？疼痛的性質？強弱有無規律？何時緩解？何時加重？有無發熱？其他伴隨症狀？大小便情況？既往病史？是否有壓疼、反跳疼？叩診腹部是否有移動性濁音？聽診腸鳴音訊率、強度等等……必要時一個10ml注射器直接做診斷性腹穿，根據穿刺情況就能診斷個八九不離十，必要時上臺剖腹探查。

但是，我們還沒被逼到那麼艱苦的狀態，做個腹部彩超和CT不好嗎？

越說越多，剎車了，坐好了諸位。

專業的事交給專業的人，你所謂的經驗跟專業醫生比就是個...…噗，非要外行指揮內行幹活的話，也行，但少不了走彎路和吃大虧，其實各行各業都是這樣，只是醫患之間的信任太少了。

是不是真的無解？期待破冰之時！

簡單的皮裂傷可以不用儀器就能診斷處理，但是患者是否有傳染病呢？如果患者本來有傳染病，自己不知道，然後你處理完，之後查出來了，雖說所用器械都是嚴格消毒的，但是有些情況下能說的清嗎？而且萬一患者有艾滋、丙肝，清創縫合的時候傷了自己怎麼辦？

那就去看中醫試試吧，我想就是中醫也是需要一些化驗檢查的，去找醫生看病不就是為了把病看好麼，如果那麼執著的在意輔助檢查，可以提出拒絕試試看，沒啥好糾結的

這是患者的終極理想。患者想讓醫生不要做檢查，就直接告訴他是什麼病。最好是看一眼病就好了。連藥都不用吃。大家都心知肚明，這不可能。但患者的理想就是這樣的。不花錢，少花錢，看大病，看好病。誰能說這樣的理想不對呢？做為醫生，只能說我們盡力吧。理想很豐滿，現實很骨感。想實現這樣的理想，國家必須加大，很大的很大的投入，也不一定夠。因為人民對生命和醫療的追求是永無止境的。