神外柳葉刀——您身邊的健康守門人。

中國是糖尿病大國，糖尿病的發病率日益升高，中國目前大概約有一億的糖尿病患者，嚴重影響著人們的身體健康，更重要的問題是許多患者不知自己已經患有糖尿病。如何確定是否得了糖尿病？都有哪些表現呢？

糖尿病的型別

很多中老年人都患有糖尿病，看著一些青少年也患有糖尿病，心中充滿了疑惑。

糖尿病有多種型別，分為I型糖尿病、II型糖尿病、特殊型別糖尿病及妊娠期糖尿病等，下面主要講解如何區分I型與II型糖尿病。

糖尿病的早期表現

1.煩渴多飲

總感覺自己的喉嚨乾燥，口渴想喝水，一天能喝下好幾壺開水瓶的水。這可不是天氣熱引起口渴等正常生理現象，可能是糖尿病在作怪。

2.多尿

多尿是糖尿病的三大症狀之一，尤其夜尿增多的患者，不僅要考慮前列腺的問題，還要注意是不是糖尿病的問題。

3.吃的很多但體重卻在往下掉

很多女孩子都愛減肥，恨不得減下十幾斤的體重。但如果你總感覺餓，吃了很多食物，體重卻在逐漸體重，卻不可高興，應當心糖尿病、腫瘤等疾病，儘早前往醫院檢查。

4.疲乏無力

總感覺身體沒有勁，軟綿綿的，以為是最近工作太累沒有休息好，其實身體疲乏無力也是糖尿病的早期症狀之一。

5.傷口難癒合

以前面板劃了小口子，很快就長好了，但是患了糖尿病之後，會延長傷口的癒合時間。

6.面板瘙癢、視物模糊

如何診斷為糖尿病？

如果出現上述症狀，建議儘早前往醫院檢查，早發現、早診斷、早治療。

診斷標準

如何區別1型糖尿病和2型糖尿病？

1型糖尿病和2型糖尿病是目前臨床中血糖代謝異常最為典型疾病，與胰腺上胰島細胞裡面的胰島B細胞關係密切。

兩種疾病最關鍵的區別在於胰島B細胞功能強弱，有無與否。

1型糖尿病是分泌缺陷，且為絕對分泌不足。

2型糖尿病則是先出現胰島素作用缺陷，即胰島素抵抗，需要更多胰島素完成同樣的降糖任務，隨病程延長，逐漸出現分泌缺陷。

因此在臨床表現上出現明顯的差異，如圖所示

補充：臨床中仍存在一種發病症狀是2型糖尿病而本質上是1型糖尿病的情況，叫做成人隱匿性自身免疫糖尿病（LADA），其治療也分為兩個階段，即不依賴胰島素和依賴胰島素。

如何確定得了糖尿病首先會有比較典型的臨床症狀，其次加上相應的實驗室檢查，兩者需結合可明確疾病診斷，專案如下。：1.空腹血糖及服用75克無水葡萄糖後糖耐量檢查2.糖化血紅蛋白：反映8-12周以來的平均血糖濃度，與血糖互參，可以避免誤診，漏診。3.胰島功能：包括胰島素和C-肽，評估胰島B細胞功能，血糖過高時不建議檢查，會導致假陰性結果。4.自身免疫檢查：相關抗體包括胰島細胞抗體，胰島素自身抗體，穀氨酸脫羧酶抗體，只要存在陽性的，首先考慮1型糖尿病。5.血脂，血常規，尿常規，尿微量白蛋白，動脈彩超，眼底檢查等。建議：存在高危因素的（糖尿病家族病史，肥胖，妊娠，生育巨大胎兒＞4kg的產婦，高脂飲食，缺乏體力勞動）需要每年定期做血糖檢查，及時診斷，及時干預。

1、糖尿病分型至少需要做胰島功能檢查，根據胰島分泌胰島素的特點分晰是一型還是二型。

2、一型的特點是各時間點胰島素分泌都減少。二型的特點是胰島素分泌最多的時間點延遲到口服葡萄糖2小時或以後，各時間點的胰島素分泌量可以減少，可以正常，可以升高。

3、一型、二型的判斷需要結合臨床表現、年齡、家族史等諸多因素的。症狀明顯、年輕發病、無遺傳史者支援一型。

4、其他遺傳學、免疫學的檢查，如胰島細胞抗體、受體抗體、白細胞抗原等，在需要時也作為分型的參考。