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  • 1 # 茄子營養師

    無論肩關節脫位的型別及肱骨頭所處的位置不同,均應首先採用手法復位、外固定方式治療。

    1、手法復位

    一般採用區域性浸潤麻醉,用Hip-pocrates法復位=:病人仰臥,術者站在患側床邊,腋窩處墊棉墊,以同側足跟置於病人腋下靠胸壁處,雙手握住患肢於外展位作徒手牽引,以足跟頂住腋部作為反牽引力。左肩脫位時術者用左足,右肩脫位時則用右足。牽引須持續,用力須均勻,牽引一段時間後肩部肌逐漸鬆弛,此時內收、內旋,上肢,肱骨頭便會經前方關節囊的破口滑人肩胛盂內,可感到有彈跳及聽到響聲,提示覆位成功,再作Dugas徵檢查,應由陽性轉為陰性。

    2、固定方法

    單純性肩關節脫位復位後可用三角巾懸吊上肢,肘關節屈曲90”,腋窩處墊棉墊固定3周,合併大結節骨折者應延長1~2周=。部分病例關節囊破損明顯,或肩帶肌肌力不足者, 術後攝片會有肩關節半脫位,此類病例宜用搭肩位胸肱繃帶固定,即將患肢手掌搭在對側肩部,肘部貼近胸壁,用繃帶將上臂固定在胸壁,並托住肘部,這種體位可以糾正肩關節半脫位。

    3、康復治療

    固定期間須活動腕部與手指,解除固定後,鼓勵病人主動鍛鍊肩關節各個方向活動。配合作理療按摩,效果更好。鍛鍊須循序漸進,不可冒進。

    對於陳舊性肩關節脫位影響上肢功能,可選擇切開復位術,修復關節囊及韌帶。合併神經損傷者,在關節復位後,大多數神經功能可以得到恢復。若判斷為神經血管斷裂傷應手術修復。

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  • 2 # 骨科王健醫生

    肩關節脫位是最常見的關節脫位,其還分為前脫位和後脫位,一般約佔全身關節脫位的50%;肩關節前脫位的人會比較多,這與肩關節的解剖和生理特點有關,因為肩關節自身結構等都會是得肩關節脫位。一般肩關節脫位之後會產生肩膀腫痛、活動受到限制並且肩膀的三角肌會塌陷等症狀,嚴重的還會誘發肩膀後遺症形成習慣性脫位,這會嚴重的影響到日常的生活水平等。#清風計劃#

    肩關節脫位多發生在青壯年、男性較多;當肩關節脫位復位後是否需要做CT和核磁共振呢?

    絕大部分肩關節脫位的患者都是可以透過手法復位來治療。但是現在越來越多的人會選擇在肩關節脫位復位之後還是做CT或是核磁共振來檢查情況,這是為什麼呢?

    因為我們在肩關節脫位之後進行拍片檢查和在復位之後複查時也是拍片進行檢查的,正常比較標準的拍片是需要進行肩胛骨側位片、腋位片和肩關節上斜位片一共四個角度的X線片來進行檢查的。

    但是現在的醫院或是有一些條件不夠的時候是沒有進行這四個部位的檢查的。所以可能在複查的階段會存在一些遺留點,而CT就是能對這些無法拍攝到的角度的部位進行遺留點的檢查,來保證肩關節脫位復位之後的正常恢復。

    而對於核磁共振來說,由於肩關節脫位可能會出現撕脫的不癒合(肩袖撕裂),這是創傷性肩關節不穩定復發的一個主要因素,這時就需要透過核磁共振檢查來能發現並明確,可以指導手法復位後的康復鍛鍊計劃,甚至可以判斷是否需要肩關節鏡下行修補縫合手術治療。

    所以在發生肩關節脫位復位之後,最好還是透過做CT和核磁共振來檢查身體是否有遺留的點來保證身體的健康。

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