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  • 1 # 神經內科曾大夫

    小腦萎縮準確來說不是一種疾病,而是一種神經影像學的表現。由於小腦主要參與軀體平衡和肌肉張力的調節,因此小腦萎縮患者臨床多出現步態不穩,共濟失調,言語不清等症狀。

    腦萎縮可分為生理性萎縮和病理性萎縮,生理性萎縮是指腦細胞發生正常的死亡,是我們人類不可阻擋的。而病理性萎縮是指由於一些遺傳性、變性疾病,也可見於某些急性病程如急性小腦炎的後期及某些藥物中毒所導致的腦細胞不正常死亡。

    常見的病因可見於遺傳性疾病:如脊髓小腦變性、Friedreich型共濟失調、齒狀核紅核蒼白球路易體萎縮症等。變性疾病:多系統萎縮小腦型。缺血缺氧性:一氧化碳中毒。藥物中毒:苯妥英鈉。炎症性:急性小腦炎後遺症。酒精中毒:酒精性小腦變性。其他:神經副腫瘤綜合徵。

    臨床表現可出現共濟失調、構音障礙、眼球運動障礙、肌張力減低等症狀。

    目前治療主要針對病理性小腦萎縮:

    1、首先明確病因,預防為主。對於小腦萎縮患者而言,查明病因是預防的關鍵。如積極預防腦梗死、腦出血等腦血管疾病,儘可能的延緩腦動脈硬化的發生;及時治療腦部的感染性疾病;預防老年痴呆的發生。

    2、注意勞逸結合,增加體育鍛煉。小腦萎縮患者平常要避免過度疲勞,適當參加一些力所能及的體力勞動和體育運動,比如每天可以打打太極拳或練練氣功之類的訓練,以增強體質,增強機體的抗病能力,當然也要有充分的睡眠和休息。

    3、進行肢體康復鍛鍊。小腦萎縮患者進行功能康復鍛鍊也很重要,有平衡功能障礙和步態異常者最重要的是平衡訓練和步態訓練,還有關節活動範圍的訓練、增強肌力訓練等等。

    4、除了康復鍛鍊,患者還需進行一些精細動作的鍛鍊。主要是加強手的精細、協調、控制能力的練習,激發病人的興趣,增加關節活動範圍,改善手功能,提高日常生活活動能力,以適應今後的日常生活和繼續就業的需要。如對小腦萎縮的病人出現的共濟失調症狀可以讓患者在睜眼和閉眼時用手指鼻,由慢到快,由睜眼到閉眼,反覆不斷的練習,還可進行兩手互相對指、鼓掌、畫圖寫字等協調功能訓練活動。

    目前醫學界尚未找到更好的辦法達到真正治療小腦萎縮的目的,所以透過手術治好小腦萎縮是不現實的,小腦萎縮更重要的在於早期預防!

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