一般是的。“冠心病”是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，是冠狀動脈發生動脈粥樣硬化病變而引起血管管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧甚至壞死而導致的心臟疾病。可分為：無症狀心肌缺血（隱匿性冠心病）、心絞痛、缺血性心力衰竭（缺血性心臟病）、心肌梗死、和猝死5種臨床型別。臨床中常分為穩定性冠心病和急性冠狀動脈綜合徵（或稱急性冠脈綜合徵）。冠心病一般情況下在心電圖上是有所反映的。

　　心電圖也會說謊

　　在門診常遇到這樣的情況，有的病人因胸悶、心悸、心前區疼痛或不適來就醫，可是做了幾次心電圖檢查，報告上都寫著：正常或大致正常，但醫生仍在診斷上寫著“冠心病”。其實，心電圖正常不等於沒有冠心病。

　　首先，各類心電圖儀器本身存在著質量及靈敏度的好壞，同時心電圖儀器是個笨拙而又死板的機器。如心肌肥厚，如果只存在右心室肥厚或左心室肥厚，心電圖上可以表現出來；可是如左右心室都肥厚，由於電位可相互抵消，心電圖就表現為正常了。

　　其次，心臟病不是時時處處都發作著的，而心電圖檢查的時間很短暫，不一定處於發作階段。比如心絞痛發作患者，多是由於在冠狀血管硬化的基礎上忽然收縮，導致心肌缺血而出現症狀，可是這種心肌缺血可以隨冠狀血管的收縮和舒張而時時變化，所以冠心病患者在心肌缺血未發作時做心電圖，這在醫學上叫做假陰性。但即使冠心病人在心絞痛發作時，也有個別患者可以表現正常。一種情況是心肌缺血較瀰漫，使心電圖異常互相抵消；還有一種情況是區域性缺血範圍較小，常規檢查所反映的部位未能將其缺血區包含在內。至於那些陣發性出現的、為時短暫的或常見於夜間的心律失常，普通的心電圖則更容易遺漏了。

　　為提高對冠心病的早期診斷，可以採用活動平板試驗、動態心電圖等檢查手段來彌補一般心電圖的不足，如仍不能確診，還可以進行放射性核素造影、冠狀動脈造影來進行診斷。值得注意的是，一旦確診為冠心病，即使每次心電圖都正常，仍必須採用藥物和非藥物綜合措施，以預防冠心病復發或病情加重。

　　（曹培摘自12月16日《南京晨報》）

　　《健康時報》 (2001年01月04日第十二版)