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1 # 河沙先生
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2 # 兒科醫生琪樂
鞘膜積液是指鞘膜腔內聚集的液體過多超過正常量而形成的囊腫,表現為陰囊囊性腫物、兩側睪丸大小不一。鞘膜積液的形成與疝氣相同;液體從腹部透過早產兒體內開放的通道滲入陰囊,該通道通常應在妊娠的最後三個月關閉。如果通道很寬,小腸可以從腹部滑入陰囊,就會形成腹股溝疝;如果通道狹窄,小腸不能透過,但液體可以流入,則會產生鞘膜積液。
如果寶寶出現陰囊有囊性腫物,睪丸大小不一時,就需要帶寶寶及時就醫的。寶寶就醫後,醫生可以透過觀察其形狀或在燈光照射下呈現的狀態,來區分鞘膜積液和疝氣。前者由於裡面是積液,所以在燈光下呈透明狀態。與疝氣不同的是鞘膜積液通常不會減少,這意味著液體不能被推回腹部。
對於大多數男孩來說,鞘膜積液能在出生後6~18個月自行緩解。如果寶寶有鞘膜積液,它一直在變小或者大小沒有發生變化,那麼就不需要接受修補術。寶寶的腹部和陰囊之間的通道關閉後,身體有可能自行逐漸吸收剩下的液體。但是如果鞘膜積液增多或陰囊週期性變大或者是變小,特別是當寶寶18個月以後還如此,就意味著寶寶腹部和陰囊之間仍然相通,這種情況就已經說明不可能自行閉合了。在這時一般醫生擔心的是,隨著時間的推移,這個小通道可能會擴大,導致真正的疝氣的發生。這時寶媽媽也沒有必要過度擔心的。大多數患有鞘膜積液的寶寶大約兩歲時,就可以根據寶寶的情況來選擇是否手術治療的。(文中圖片來自網路,侵刪)
綜合各類治療意見,做出以下回答:首先要明確的一點是 ,鞘膜積液治療是可以分為非手術治療和手術治療,根據患者的不同症狀和具體臨床表現,積極採用相對應的治療方法。正常情況下針對一歲左右的嬰幼兒,他的鞘膜積液如果不是特別嚴重的話往往可以自行吸收,不需要特殊的治療。但是如果隨著對患者病程的觀察,發現積液增多,張力增大,並且伴有比較明顯的臨床症狀,那就建議手術治療。手術治療並不是按照年齡的大小決定,主要是按照鞘膜積液所引發的臨床症狀,還有是不是可以進行保守治療的病情發展而決定的。如果臨床症狀明顯,發展趨勢不好,早期的手術治療是合適的。手術的方式基本分為兩種,一種是鞘膜的翻轉術,還有一種是鞘膜的切除術,具體的採用什麼方式由手術者根據實際情況來定。但願我的這個回答能對提問者有所幫助!