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  • 1 # daazhu2

    從食管癌的發病分佈和流行病學特徵可以看出,食管癌受遺傳因素的影響極大。美國NCCN指南(2014版)推薦進行食管癌的易感基因檢測,檢測內容包括RHBDF2、BLM、BRCA2、PALB2、CTHRC1、ASCC1、MSR1共七個基因。由於華人與歐美人的食管癌組織型別和遺傳特徵存在差異,所需要檢測的基因會有所不同,除以上NCCN指南推薦檢測的七種基因外,還有與酒精代謝相關的基因及有毒物質代謝的基因如ALDH2、ADH1B、CYP2E1、GSTM1等。

    RHBDF2基因突變 :RHBDF2基因突變攜帶者易患食管癌、非表皮鬆懈掌蹠角化胼胝症等疾病。NCCN指南推薦家族成員中有患胼胝症的個體需要在20歲後進行上消化道內鏡檢查和監控。

    BLM基因突變 :BLM基因突變純合個體患布魯姆綜合徵,患食管癌風險升高。NCCN指南推薦20歲之後加強腫瘤進展監控。

    BRCA2基因突變:導致範可尼貧血病的BRCA2基因突變純合個體或缺失個體,患食管癌風險升高。NCCN指南推薦範可尼貧血病患者需要用內窺鏡等方法檢查食管。

    PALB2基因突變:導致範可尼貧血病的PALB2基因突變純合個體或缺失個體,患食管癌風險升高

    CTHRC1基因突變:CTHRC1基因突變攜帶者患巴雷特食管,易導致食管腺癌。

    ASCC1基因突變:ASCC1基因突變攜帶者患巴雷特食管,易導致食管腺癌。

    MSR1基因突變:MSR1基因突變攜帶者患巴雷特食管,易導致食管腺癌.

    ADH1B、ALDH2基因突變:ADH1B基因無突變而ALDH2基因有突變的情況下,血液中容易積累乙醛,導致患包括食管癌在內的上消化道腫瘤風險增高。

    GSTM1基因突變:GSTM1基因缺失型個體患食管癌的風險是野生型的2倍。

    C20orf54基因突變:C20orf54基因純合突變者對於補充核黃素預防食管癌效果較差,易患食管癌。

    TP53基因多型性:CC型:受檢者患食管癌風險是GG型的1.83倍,在同時伴有MDM2 GG基因型的情況下,患食管癌風險達到3.1倍。

    MDM2基因多型性 GG型:受檢者GG型是TT型患食管癌風險的1.49倍,同時伴有TP53高風險基因型的情況下,患食管癌風險達到3.1倍。

    MMP2基因多型性:MMP2 -1306和-735兩個位點的多型性與食管癌發病風險顯著相關。MMP2 -1306 CC型個體患食管癌風險是CT或TT型的1.57倍,MMP2 -735 TT型患食管癌的風險是CC型的4.82倍。

    STK15基因多型性:STK15基因的突變導致患食管癌的風險是野生型的2.2倍。

    CYP2E1基因突變 GG型:受檢者患食管癌風險是GC型和CC型的7.64倍。

    PLCE1基因突變:PLCE1基因突變者,易導致食管鱗癌。

    備註:

    (1)以上檢測基因食管癌風險相關最重要的十六種基因,不排除其他頻率較少的食管癌易 感基因存在突變的可能。

    (2)華人群食管癌病例中大約90%為鱗癌,10%為腺癌,以上檢測基因與巴雷特食管相關的基因突變主要導致腺癌。

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