一般肝癌大多伴有肝硬化，臨床上常常會遇到肝硬化結節與肝癌結節鑑別的問題。如果是大肝癌，則甲胎蛋白為陽性，同時在超聲、CT或核磁共振上也有典型的特徵，鑑別並不是特別困難。但一些小肝癌在影像學上和肝硬化結節有些類似，就需要認真鑑別了。 　　當然，首先要檢查血液甲胎蛋白，肝硬化結節甲胎蛋白不升高，而肝癌結節多數甲胎蛋白升高。影像學檢查對於鑑別硬化結節和肝癌結節很有價值，普通超聲鑑別一般比較困難，可藉助以下3種方法： 　　1.超聲造影檢查 　　注射超聲造影劑後，肝癌結節有早期的動脈增強，在靜脈期，則變成比周圍肝實質更低的回聲，而肝硬化結節在注射造影劑後，沒有肝癌結節那樣的早期增強，而是和周圍肝實質同步增強和減弱。 　　2.增強CT 　　增強CT的表現和超聲造影類似，肝癌結節有早期強化，而硬化結節無早期強化。 　　3.核磁共振 　　核磁共振在鑑別肝硬化結節和肝癌結節方面更有價值，首先二者的訊號有顯著差別，例如，肝癌結節在核磁共振的T1WI（核磁共振檢查的術語，下同）加權像上表現為低訊號，而在T2WI加權像上表現為稍高訊號；而硬化結節則相反，T1WI加權像上表現為高訊號，而在T2WI加權像上表現為稍低訊號。再者，核磁共振也能做增強掃描，透過增強掃描也可以把硬化結節和肝癌結節鑑別開。 　　當然，如果影像學鑑別困難，如有必要，可做細針肝穿刺活檢檢查，透過病理檢查可以確診是小肝癌還是硬化結節。