回覆列表
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1 # 肝博士楊明博大夫
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2 # 胃腸肝膽外科曾醫生
正常肝臟的彩超描述應該是:肝臟外形飽滿,輪廓清晰,大小、形態正常,表面細膩光滑,肝實質回聲均勻質,肝內、外膽管未見擴張。
不正常的肝臟彩超可描述為:回聲細密增強,肝緣變大,遠場回聲衰減,回聲不均勻,增粗增強,呈結節樣改變,密集等,表示病變肝臟密度出現改變。
乙肝患者出現肝實質回聲較密集,可以考慮為肝硬化,其次也不排除肝硬化合並脂肪肝可能。因缺乏有效的彩超描述和其他輔助檢查,所以目前不能給出明確答覆。
從機率上講,應該是肝硬化的可能性最大。除了彩超外,還需要查肝功能看有無肝功能損害,查乙肝DNA定量看有無病毒大量複製,查肝纖四項看有無肝硬化,查肝臟CT排除有無癌變可能。
如果真出現肝硬化,說明乙肝病毒已經對肝臟產生較為嚴重的損害,如果不及時就診,不規範治療,達到肝硬化失代償期,那時就真的迴天乏力了。
回答這個問題我們先了解一下B超檢查肝實質回聲的問題。正常情況下肝臟實質回聲是均勻的,是沒有肝光點的。由於乙肝病毒感染肝細胞是瀰漫性的,也就是說基本上所有的肝細胞都有病毒的感染。如果乙肝病毒引起肝功能異常,就是我們所說的肝臟炎症,也會是瀰漫性的,而不是區域性的炎症。一般只要有炎症的發生,就會啟動纖維化的程式,就像手上有傷口就會長疤一樣的道理,這些緻密的肝光點就是肝臟炎症後留下的疤痕在B超下的表現。如果這些疤痕增多,B超下的表現就是肝光點增粗,就是我們所說的肝纖維化。如果出現肝硬化,那麼就是肝光點粗大,甚至有結節,肝臟表面不光滑。說了這麼多可以瞭解肝臟光點緻密是慢性肝炎最輕微的表現,需要結合肝功能,病因學等檢查來綜合評估病情。