一旦患有高血壓，我們首先是必須瞭解是原發性高血壓，還是繼發性高血壓。

因為高血壓的原因有很多，一般分為原發性高血壓和繼發性高血壓。雖然原發性高血壓佔絕大多數。但繼發性高血壓也不能忽視。

繼發性高血壓中，腎性高血壓又佔有非常高的比例。而腎血管性高血壓，往往就是腎動脈狹窄引起的。而且又是非常頑固性的高血壓。

所以，如果確認是繼發性高血壓，我們需要明確是否是腎血管性高血壓。腎血管性高血壓往往是腎動脈狹窄引起的高血壓。

腎動脈狹窄引起的高血壓，其臨床表現與原發性高血壓類似。早期也是表現為血壓升高，頭暈，失眠。時間長了以後，會引起心腦腎等損害。所以需要積極治療。

腎動脈狹窄引起的高血壓，多數情況下，是發生在35歲以下和55歲以上年齡的人，而且往往是發病時間斷，發展快；也有是原有較長期高血壓，突然加重；多無高血壓家族史；嚴重時，常用的抗高血壓藥物治療效果不好。

其發病機理，常常是因為腎動脈狹窄，導致腎血流量減少，反射性引起腎素-血管緊張素-醛固酮系統興奮，抗利尿激素釋放增多，引起血壓升高。

腎動脈狹窄除了引起高血壓的表現，還可以引起缺血性腎病。

只要及時解除腎動脈狹窄或阻塞，病變血管重新通暢後，高血壓可被治癒，早期輕度的腎功能減退有可能恢復。

所以，遇到中、重度的腎動脈狹窄，即狹窄程度超過50%以上的腎血管性高血壓，早中期，腎臟沒有引起明顯的實質性損害時，一般都透過外科手術治療。比如是微創介入治療，比如球囊擴張、在腎動脈放支架等。能夠完全治癒。

但是如果病程較長，已經引起了腎實質病變，雖然微創手術治療，可以減輕病情，延緩病情發展。但終究是不能完全恢復正常。

如果是輕度的腎動脈狹窄，也有人認為可以藥物保守治療。主要就是綜合降壓、抗血小板凝集，降血脂等治療。但終究不能徹底治癒。

因此，一旦發現確診為腎動脈狹窄引起的高血壓，一定要早期微創手術治療。我個人認為，即便是比較輕的腎動脈狹窄，也可以考慮微創手術治療。以免後患。

需要看患者的具體情況。

腎動脈狹窄可以引起腎缺血，腎缺血就會刺激到腎臟，機體一系列調節（主要是腎素-血管緊張素-醛固酮系統），就引起高血壓。目的是增加腎臟血流，改善腎缺血。這時如果開通腎動脈，解除了狹窄，就改善了腎血流，緩解了腎缺血，因此可以降低血壓。

所以，如果患者是惡性高血壓、降壓效果不好、或者服用普利、沙坦類藥物後血肌酐升高時，都要想到腎動脈狹窄的可能。

腎動脈狹窄的高血壓可以透過放支架、手術來治療。

可是，不是所有的腎動脈狹窄都可以治療的。

如果腎動脈狹窄時間短，腎臟的缺血萎縮不嚴重，這時候的高血壓還只是腎血管狹窄腎缺血引起，屬於“腎血管性高血壓”，那開通血管，改善腎血流後，血壓可以下降。

但如果腎動脈狹窄已久，腎臟已經萎縮，腎臟本身（實質）已經損壞，腎功能已經損壞，那時候即使開通狹窄的腎動脈，也不能改變腎臟的情況，因此也不能改善高血壓。

所以，不是所有的腎動脈狹窄引起的高血壓都能治癒的。