子宮脫垂指得是子宮從正常位置沿著陰道下降,甚至脫出於陰道口外。比較多見於產後。根據器官脫垂的部位,可以分為陰道前壁膨出(膀胱膨出)、陰道後壁膨出(直腸膨出)、陰道頂端脫垂(子宮脫垂、子宮切除術後穹隆膨出)。
子宮脫垂的原因:
(1)妊娠和分娩:
陰道分娩時,胎兒擠壓盆壁,造成盆底肌和神經的損傷,導致盆底功能下降,出現子宮脫垂和陰道壁膨出。有人會問,我是剖宮產,不經過陰道分娩,也會出現脫垂嗎?答案是:有可能。因為不管是陰道分娩還是剖宮產,懷孕過程中腹腔壓力不斷增加,對盆底肌肉都是持續的壓迫,盆底肌肉同樣受損。
(2)年齡和絕經:
隨著年齡的增加,尤其是在絕經後,雌激素水平下降,膠原纖維出現萎縮,盆底肌功能退化,結構發生改變,從而會導致和加重脫垂。
(3)腹壓增加:
不斷增加的腹壓作用於盆腔器官和盆底,會加重脫垂。因此,需要避免一些腹壓增加的情況,如慢性咳嗽、便秘、肥胖等。
(4)先天因素
先天發育異常所致子宮支援結構薄弱及缺乏緊張力見於未產婦。
發生子宮脫垂的時候,子宮的一部分從原有的位置上脫落下來,可能會伴隨著部分的陰道壁膨出,主要以前壁為主,表現為在陰道內可觸及下垂的組織,光滑如球形,有下墜感,嚴重者還會影響到膀胱和直腸,出現排尿或者排便困難。有的人需要將脫垂的子宮回納,或者將陰道壁向前推才可以排尿。還有些人因為下垂的子宮或陰道壁與衣褲摩擦,導致脫垂組織潰瘍、出血等,同時也造成行走的困難,影響生活質量。
對於輕度的、症狀不明顯的脫垂,不需要進行手術治療,可以先嚐試進行盆底肌鍛鍊,透過收縮盆底肌,加強盆底肌肉的力量,以緩解脫垂。也可以嘗試子宮託治療,適用於年齡大、不耐受手術的患者。對於輕度、中度的陰道壁膨出和子宮脫垂,也可以嘗試電刺激和生物反饋治療。對脫垂超出處女膜且有症狀者可考慮手術治療。根據患者的年齡、生育要求、是否存在復發的因素,綜合考慮手術方式。絕經後的患者也可以考慮區域性使用雌激素。
子宮脫垂指得是子宮從正常位置沿著陰道下降,甚至脫出於陰道口外。比較多見於產後。根據器官脫垂的部位,可以分為陰道前壁膨出(膀胱膨出)、陰道後壁膨出(直腸膨出)、陰道頂端脫垂(子宮脫垂、子宮切除術後穹隆膨出)。
子宮脫垂的原因:
(1)妊娠和分娩:
陰道分娩時,胎兒擠壓盆壁,造成盆底肌和神經的損傷,導致盆底功能下降,出現子宮脫垂和陰道壁膨出。有人會問,我是剖宮產,不經過陰道分娩,也會出現脫垂嗎?答案是:有可能。因為不管是陰道分娩還是剖宮產,懷孕過程中腹腔壓力不斷增加,對盆底肌肉都是持續的壓迫,盆底肌肉同樣受損。
(2)年齡和絕經:
隨著年齡的增加,尤其是在絕經後,雌激素水平下降,膠原纖維出現萎縮,盆底肌功能退化,結構發生改變,從而會導致和加重脫垂。
(3)腹壓增加:
不斷增加的腹壓作用於盆腔器官和盆底,會加重脫垂。因此,需要避免一些腹壓增加的情況,如慢性咳嗽、便秘、肥胖等。
(4)先天因素
先天發育異常所致子宮支援結構薄弱及缺乏緊張力見於未產婦。
發生子宮脫垂的時候,子宮的一部分從原有的位置上脫落下來,可能會伴隨著部分的陰道壁膨出,主要以前壁為主,表現為在陰道內可觸及下垂的組織,光滑如球形,有下墜感,嚴重者還會影響到膀胱和直腸,出現排尿或者排便困難。有的人需要將脫垂的子宮回納,或者將陰道壁向前推才可以排尿。還有些人因為下垂的子宮或陰道壁與衣褲摩擦,導致脫垂組織潰瘍、出血等,同時也造成行走的困難,影響生活質量。
對於輕度的、症狀不明顯的脫垂,不需要進行手術治療,可以先嚐試進行盆底肌鍛鍊,透過收縮盆底肌,加強盆底肌肉的力量,以緩解脫垂。也可以嘗試子宮託治療,適用於年齡大、不耐受手術的患者。對於輕度、中度的陰道壁膨出和子宮脫垂,也可以嘗試電刺激和生物反饋治療。對脫垂超出處女膜且有症狀者可考慮手術治療。根據患者的年齡、生育要求、是否存在復發的因素,綜合考慮手術方式。絕經後的患者也可以考慮區域性使用雌激素。