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  • 1 # 使用者2330099431147

    真菌性尿路感染如能早期診斷,及時治療,則療效較好。治療和控制原發病並祛除醫源性因素,停用抗生素,可促進真菌性尿路感染的痊癒,甚至部分病例可自愈。治療包括一般治療和使用抗真菌藥物。 一般治療應注意以下幾點: (1)祛除基礎病因:積極治療原發病,祛除易感因素,提高機體抵抗力很重要,特別是癌症患者,Brown指出很多癌症患者的死亡與黴菌感染有關。 (2)正確使用抗生素:濫用抗生素,特別是廣譜抗生素,是近幾年真菌感染增多的一個誘因,故強調正確使用抗生素。在使用廣譜抗生素治療期間發生真菌感染,應予停用。如尿路真菌感染合併其他器官的細菌感染,其治療方針則根據其具體病例而定,有時需要聯合用藥。 (3)鹼化尿液:念珠菌生長的適宜pH值為5.1~6.4,正常時尿液呈酸性有利於其生長,而在鹼性尿液中受抑制,故鹼化尿液治療很重要。鹼化尿液一般採用口服小蘇打片或10%枸櫞酸鉀合劑,或用2%~3%碳酸氫鈉溶液滴注膀胱。 可使用的抗真菌藥物有二性黴素B、咪康唑、氟康唑、氟胞嘧啶、大蒜注射液等,給藥途徑包括區域性及全身應用,現具體介紹如下: (1)二性黴素B:全身用藥可每日用0.2~1mg/kg加入5%葡萄糖500mL中靜脈滴注,區域性可用50mg加入注射用生理鹽水100mL作膀胱灌洗。本藥可單獨使用或與氟胞嘧啶或大蒜注射液合用,但由於本藥有腎毒性,區域性應用亦有不適感,甚至疼痛,目前已較少應用。 (2)咪康唑:為目前療效較好、副作用較少的抗真菌藥,全身用藥每日用0.4~1.2g,加入 500mL葡萄糖或葡萄糖鹽水靜滴4~6周;區域性應用可用20~200mg加入100~200mL生理鹽水或 1∶5000呋喃西林液中膀胱內灌洗,每日2~4次;病情嚴重者可全身與區域性同時用藥。本藥不宜與其他全身性抗真菌藥同時應用,長期全身用藥者要定期複查肝功。 (3)氟康唑:目前認為氟康唑為治療尿路真菌感染較理想的藥物。口服每次50~100mg,每日 2~3次。靜脈滴注每日用100~400mg。 (4)氟胞嘧啶:每日50~150mg/kg,口服或靜滴,療效不及上三種藥物。 (5)大蒜注射液:20%大蒜注射液200mL加入葡萄糖液中靜滴,每日1~2次,有一定療效。

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