淋巴結腫大當然不是一定是淋巴瘤。淋巴結腫大隻是一個表現，它到底是什麼原因引起的，得進一步檢查，才能明確診斷，儘管淋巴瘤通常會有淋巴結腫大，但不能簡單地認為淋巴結腫大就是淋巴瘤。肺部長了腫塊不是一定是肺癌，肝部長了腫塊不是一定是肝癌……道理一樣。

淋巴結腫大可能是什麼病呢？最常見的是可能是淋巴結炎（有急性淋巴結為，有慢性淋巴結炎），這是非特異性炎症，還有特異性炎症，比如淋巴結結核。其他還有淋巴結反應性增生，免疫性增生，很多風溼免疫性疾病或淋巴血液系統疾病也可能引起淋巴結腫大。

惡性淋巴結腫大也是要引起注意的，但不能簡單地認為是淋巴瘤。惡性淋巴結腫大，可能是淋巴結轉移癌，比如，食管癌，胃癌，肺癌等惡性腫瘤轉移到淋巴結引起的腫大。而原發於淋巴結或結外器官組織的淋巴瘤也同樣是導致淋巴結腫大的重要原因。一般來說，淋巴結轉移癌，摸起來質硬，固定，不活動，而淋巴瘤的淋巴結腫大一般摸起來質韌，但最終確診得靠病理。

總之，發現淋巴結腫大，需要進一步檢查去明確診斷，必要時要活檢或手術病理來確診。

不一定。當淋巴結腫大時，不少人會懷疑是淋巴瘤，或是懷疑自己的免疫系統出了問題。但其實，淋巴結腫大的病因有很多。淋巴結腫大首先要排除感染因素，急慢性炎症如急性扁桃體炎、牙齦炎、咽喉炎等均可導致淋巴結腫大，不過當感染因素被解除後，淋巴結會自行“消腫”。感染導致的淋巴結腫大多在頜下、頦下等，透過觸診，如淋巴結質地較軟、可以推動，則無需過於擔心。

其次，結核性淋巴結炎也是造成淋巴結腫大的病因之一，如青壯年淋巴結腫大同時伴有發熱、多汗、消瘦、乏力等症狀，則需排查結核菌感染的可能性，需做結核菌素實驗以及抽血驗結核抗體。如伴有肺部症狀，比如咳嗽、咳痰、咳血、胸痛等，建議查痰中是否有結核桿菌以及做胸片檢查，如確診為開放性活動性結核，需轉至專科醫院進一步治療。

腫瘤是淋巴結腫大最嚴重的病因，除惡性淋巴瘤外，還有腫瘤轉移、各型急慢性白血病、漿細胞腫瘤也會造成淋巴腫大。如實體瘤肺癌、胃癌常會發生鎖骨上窩淋巴結轉移，乳腺癌常會發生腋下淋巴結轉移，食管癌、鼻咽癌常會發生頸部淋巴結轉移，前列腺癌、宮頸癌會發生腹股溝淋巴結轉移，所以這些部位出現淋巴結腫大，應該提高警惕。即使患者確診惡性淋巴瘤也不必絕望，惡性淋巴瘤分為很多種型別，其中部分是可以治癒的，如霍奇金淋巴瘤，還有其他淋巴瘤透過及時、合理的治療，也可得到很好的控制。

淋巴結腫大有多種原因，如炎症、結核、腫瘤轉移、巨淋巴增生等，當然也有可能是淋巴瘤。

至於具體是什麼原因，還需要進一步檢查。影像檢查可以提供許多鑑別依據，結合化驗指標、病史、年齡、性別、發展變化速度等，一般能夠鑑別。如果仍有困難，可以考慮淋巴結活檢。