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  • 1 # 使用者4213594835926

    在康萊定諮詢處會碰到不少的病人抱怨說“辛辛苦苦跑醫院監測卵泡,好不容易卵泡長大了,也在醫生的指導下同房了,但是複診B超提示:卵泡不破裂,卵子沒有排出來,可能這個月的受孕計劃又得泡湯了”。在監測排卵過程中,如果發生上述的情況,卵泡是成熟了,但就是排不出來,這是怎麼回事呢?這就是我們常說的卵泡黃素化不破裂綜合徵(LUFS)。

    卵泡黃素化不破裂綜合徵(LUFS)是屬於排卵障礙的一種型別,是指卵巢有成熟卵泡發育,到排卵期LH峰後48小時仍未排卵或者繼續生長,卵泡持續存在數天,顆粒細胞出現黃素化。病人的臨床表現並無特殊,有規律的月經週期、排卵期宮頸分泌粘液、雙相的基礎體溫以及排卵後孕酮升高、子宮內膜呈分泌期改變等,但是B超檢查提示:有成熟卵泡,但卵泡不破裂,卵子未排出。因此如果未行B超監測,就算病人有排卵的自我感覺,也有可能是發生了LUFS,導致受孕失敗。

    卵泡黃素化不破裂綜合徵是導致女性不孕的常見原因之一,在育齡婦女中的發病率是5%-10%,在不孕症婦女中發生率約為30%。如果患者有盆腔粘連、子宮內膜異位症、慢性盆腔炎、PCOS等其他型別的排卵障礙、中樞神經內分泌紊亂、心理因素等均可能導致LUFS發生。

    卵泡是成熟了,為什麼排不出來呢?

    一、如何發現卵泡黃素化不破裂綜合徵?

    B超是臨床最常用的方法,優點是無創、方便可重複觀察卵泡發育情況,缺點是其準確性不及腹腔鏡檢查且需要病人的高依從性。腹腔鏡檢查具有一定創傷性,花費大,病人接受度差,一般不作為單獨LUFS的診斷或治療手段。

    二、如何處理卵泡黃素化不破裂綜合徵?

    1、對首次發生LUFS的病人,可不予特殊處理,調整心態,下個週期繼續監測卵泡發育情況。

    2、注射人絨毛膜促性腺激素HCG模擬排卵期的LH峰(排卵峰),促進卵泡破裂,排出卵子。

    3、可疑存在盆腔粘連、子宮內膜異位症等疾病,可行腹腔鏡手術明確診斷,透過手術改善盆腔環境。

    4、對於難治性LUFS的病人,可考慮體外受精-胚胎移植(IVE-ET)治療。

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