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1 # 白芍3043
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2 # 中國醫藥報
霧化治療就是用霧化的裝置將藥物分散成微小的霧滴或微粒,使其懸浮於氣體中,透過吸入的方式沉積於呼吸道和肺部,從而達到呼吸道區域性治療作用。臨床上用於治療呼吸道疾病,包括急慢性咽喉炎、鼻炎、哮喘、阻塞性(痙攣性)支氣管炎、慢性支氣管炎、支氣管擴張、黏稠物阻塞症、囊性肺纖維化症,以及其他需要溼化氣道、稀釋痰液的患者等。
適應症與禁忌症
霧化治療的功效主要有消除支氣管炎症和水腫、解痙、稀釋痰液和幫助祛痰。
適應症包括:手術氣管內插管或氣管切開術後,目的是溼化氣道;上呼吸道急性炎症;支氣管哮喘急性發作或維持治療;肺氣腫、肺心病合併感染痰液黏稠,排痰困難,或支氣管痙攣呼吸困難者;支氣管擴張症感染、肺膿腫等痰液黏稠不易咳出者等。
禁忌症包括:急性肺氣腫;支氣管哮喘患者不宜用超聲霧化,由於較多霧粒進入肺泡,過飽和的霧液可引起支氣管痙攣而使哮喘症狀加重;對霧化藥物過敏者等。
藥物選擇
糖皮質激素 糖皮質激素是當前治療支氣管哮喘最有效的抗炎藥物之一,可有效緩解哮喘症狀,改善肺功能,控制氣道炎症,減少急性發作次數,降低死亡率。霧化吸入糖皮質激素應選擇專門的吸入性製劑,如中國產藥物布地奈德,進口藥物丙酸氟替卡松等。
支氣管舒張劑 支氣管舒張劑是哮喘和慢性阻塞性肺疾病患者預防或緩解症狀所必需的藥物,吸入治療為首選的給藥方式。常用藥物有β受體激動劑,如沙丁胺醇溶液或特布他林霧化液等,以及抗膽鹼能藥物,如異丙託溴銨或複方異丙託溴銨霧化溶液等。
黏液溶解劑 黏液溶解劑可調節呼吸道上皮漿液與黏液的分泌;刺激肺泡Ⅱ型上皮細胞合成與分泌肺泡表面活性物質,維持肺泡的穩定;增加呼吸道上皮纖毛的擺動,使痰液易於咳出。如α-糜蛋白酶和鹽酸氨溴索。鑑於超聲霧化可使霧化液體加熱至蛋白酶變性,因此,此類藥物不推薦用超聲霧化給藥方式,宜用噴射霧化給藥。但也有人認為,無論是α-糜蛋白酶還是鹽酸氨溴索,都沒有證據表明可以讓相關患者受益,反而有可能加重氣道高反應性。
抗菌藥 常用的藥物包括噴他脒,用於治療肺孢子蟲肺炎;妥布黴素,被批准可用於慢性呼吸道銅綠假單胞菌感染的囊性纖維化患者,治療或預防銅綠假單胞菌早期定植,維持當前肺功能狀態及減少急性加重發作次數。
氣道溼化劑 氣道溼化劑主要包括蒸餾水、0.45%鹽水或生理鹽水,亦可作為霧化藥物的稀釋劑。
不推薦使用的霧化用藥
地塞米松 地塞米松結構上無親脂基團,水溶性大,難以透過細胞膜與糖皮質激素受體結合而發揮作用;肺內沉積率低,氣道內滯留時間短,難以透過吸入而發揮區域性抗炎作用;此外,其半衰期長,易體內蓄積,對丘腦-垂體-腎上腺軸的抑制作用較強,故不推薦使用。
慶大黴素 慶大黴素分子含多個羥基和鹼性基團,屬鹼性、水溶性抗生素,在鹼性環境中呈非解離狀態,作用效果好。而膿痰的酸性和厭氧環境常影響氨基糖苷類的抗菌活性。慶大黴素還會對氣道黏膜產生刺激作用,引發炎性反應、氣道內炎症細胞及介質聚集、繼發性自由基損害等;對氣道黏膜產生毒性,使氣管黏膜上皮表面黏液纖毛清除功能受損。
另外,宜儘量避免抗菌藥區域性應用。因區域性應用抗菌藥吸收很少,在感染部位不能達到有效濃度,反而容易引起過敏反應或導致區域性耐藥性。
茶鹼對氣道上皮有刺激作用,不推薦用於霧化吸入治療。
中藥注射液療效的可靠性及安全性均有待驗證,不推薦使用。
回覆列表
注意時間不要過長,一般隔天或者一週兩三次就可以了,我一般就是用鼻之草鼻通精油,除了日常塗抹,每次比較嚴重的時候,會再加上霧化,滴加精油在霧化器上面,燻個十來分鐘就可以了。