肝臟承擔了機體多種主要代謝過程，包括碳水化合物，脂肪及蛋白質的代謝，以及內源性和外源性廢物的解毒和排洩。肝臟還有強大的儲備功能，20%的肝細胞工作就可以完成其功能，在受損傷時還有修復功能。

1. 碳水化合物：肝臟在血糖平衡中有重要的作用，很多肝病患者血糖都不穩定，在熱量不夠時，肝臟可以透過代謝糖原來維持血糖水平，嚴重肝病時，因為這些功能受損，可能導致低血糖的發生。

2. 蛋白質：蛋白質代謝紊亂可能是肝臟疾病中最重要的代謝紊亂，臨床上會引起肌萎縮及腦病。當肝功能衰竭繼續發展，肝臟就不能有效的為機體提供糖原，導致一些支鏈氨基酸如亮氨酸，異亮氨酸，不能有效的為機體重要器官提供能量。相反，芳香族氨基酸如苯丙氨酸，色氨酸不能正常被肝臟代謝，因此水平會升高，從而導致低支鏈氨基酸，高芳香族氨基酸。食物中支鏈氨基酸豐富的食物包括魚，蝦，雞，鴨，牛奶，大豆，玉米，小米，紅棗等，芳香族氨基酸含量豐富的食物包括帶皮雞肉，豬肉，牛肉，羊肉，兔肉等。

嚴重的肝功能不全使患者處於一種矛盾的營養狀態中，如正常的攝入蛋白質可能會導致肝性腦病的發生，而蛋白質不足又威脅所有器官的功能。因此治療肝病的營養方法就是估計能量需要，給予足以維持氮平衡而又不會引起腦病的蛋白質。

肝臟是人體最大的代謝器官，一旦發生病變非常容易導致身體出現多種疾病。肝病的表現很隱晦，最突出的症狀就是疲倦乏力和不思飲食。常見症狀有脹痛或不適，噁心，厭油膩，食後脹滿或有黃疸，口乾，大便或幹或溏，小便黃，或有低燒，頭昏耳鳴，面色萎黃無華等。這些症狀一旦出現需要立刻就醫，透過肝功能、B超等一系列檢查儘早明確病情，然會要協助醫生查明引起肝病的原因。肝病種類很多包括乙肝，甲肝，丙肝，肝硬化，脂肪化，肝癌，酒精肝等等多種。針對不同的病因需要採取不同的方法。例如甲肝是一種有自限病程的急性傳染病，除了少數特別嚴重的暴發型病例外，其他所有病例預後良好。自然病程不超過3～6周。只需根據病情給予適當休息、營養和對症支援療法，防止繼發感染及其他損害，即可迅速恢復健康。乙型肝炎的治療主要包括抗病毒複製、提高機體免疫功能、保護肝細胞、促進肝細胞再生以及中醫藥治療、基礎治療及心理治療等綜合治療，慢性乙肝病人所處的不同階段都要有相應的措施：乙肝病毒攜帶者應長期觀察、定期隨訪、按時複查，注意病變發展方向；處於發病狀態的乙肝病人應及時予以治療，防止病變向肝硬化方向發展，慢性活動性肝炎符合抗病毒治療適應症者，在經濟條件許可前提下，可用干擾素或核苷類藥物抗病毒治療，對不符合抗病毒治療的患者可以先進行保肝降酶降黃的輔助治療。脂肪肝患者控制高熱量飲食的攝入和控制體重尤為重要。因此要想肝病治療效果好早發現對症治療最關鍵，另外患者在治療中的積極配合也是至關重要的。

肝病病種特別多，常見有脂肪性肝病（脂肪性又分為酒精性和非酒精性）、自身免疫性肝病（包括自身免疫性肝炎和原發性膽汁性肝硬化）、藥物性肝病、肝硬化和原發性肝癌等。不論哪種肝病，其治療不外乎病因治療、健康教育、藥物治療、肝移植和手術治療等。

首先健康教育特別重要，囑患者控制飲食宜低脂肪、熱量、高蛋白，增加運動，但體重下降不宜過快，因為體重下降過快會加劇肝損傷，應使體重平穩下降。注意糾正營養失衡，禁酒，忌亂服藥，定期複查肝功能。其次藥物治療，不同肝病的常用藥物不同，對於脂肪性肝炎多選用稀磷脂醯膽鹼減輕脂質過氧化，減輕肝細胞脂肪變性及伴隨的炎症及纖維化；對於自身免疫性肝炎推薦使用潑尼松龍聯合硫唑嘌呤；原發性膽汁性肝硬化則優先選用熊去氧膽酸；藥物性肝病還原型谷胱甘肽抗脂質過氧化，減輕肝臟損傷；肝硬化典型的症狀為肝功能減退和門靜脈高壓，其藥物治療多集中於抗HBV、HCV和保護肝細胞，常用藥物有阿德福韋、恩替卡韋、利巴韋林等，同時積極利尿、抗感染減輕門靜脈高壓的症狀；對於原發性肝癌的藥物治療多選用抗病毒及免疫抑制劑。

除健康教育與藥物治療外，若病情嚴重且符合手術指徵，應積極的進行肝臟手術或肝移植。最後肝病併發症的治療也是重中之重，就其併發症上消化道出血的發病率與死亡率均是肝病死亡的重要原因，靜脈血栓引起的肺栓塞也不例外。

本期答主：原鵬飛，醫學碩士