在我們日常工作中，經常遇到因為發現尿中有血而前來就診的患者。有很多患者為此驚恐不安，彷彿末日來臨，也有少部分患者等閒視之，不當回事，其實發現尿中有血只要及時到正規醫院就診，搞清血尿的原因，再對症治療，就大可不必驚慌，當然，也不要不當回事，耽誤治療，讓小錯釀成大禍。　　醫學上所說的血尿實際上有兩種情況，一種是“顯微鏡下血尿”，指1000毫升尿液中含1毫升以下的血液，只有藉助顯微鏡才能發現，另一種則是“肉眼血尿”，指1000毫升尿液中含有2毫升以上的血液。根據出血量的多少，尿色以微紅色到明顯血色甚至是洗肉水樣，一部分病人還可在尿中見到血凝塊。　　要搞清血尿的原因，必須要知道血尿出現時身體有無其他症狀出現。如，血尿伴腰部疼痛不適，大多是腎、輸尿管結石所引起，往往疼痛緩解後血尿也就消失；血尿伴有排尿次數增多，排尿痛及尿急，則可能是泌尿系統感染所致，尤以急性膀胱炎最多見；而老年男性出現血尿且伴有排尿費力，尿線細，下腹部脹痛，夜間排尿次數增多，則大多都是前列腺增生的表現；還有一種血尿，患者本人可能未察覺其他不適，而這種情況則最需要注意的，萬萬不能麻痺大意，因為這種無痛性血尿很多就是泌尿系腫瘤的特點，其中以膀胱腫瘤最為常見，所以血尿出現時若患者本人在上腹部或下腹部觸及包塊，則更應謹慎處理，及時就診！當然有時侯，前列腺增生、多囊腎、腎結核、腎結石等也可出現無痛性血尿；此外腎或膀胱等部位出現外傷時，也可引起血尿，尤以腰部外傷時致腎臟受損最為兇險，嚴重時可危及生命；還有一些病人所致血尿平時較為少見，在此就不贅言。　　綜上所述，人們在日常生活中發現尿中有血，一定要及時到正規醫院就診，接診醫生只要詳細地問清楚病史，再經過必要的檢查，如，B超、CT掃描、靜脈腎盂造影，膀胱鏡等，就能明確血尿的原因，並作出及時的治療。

首先要確定一下是不是尿血，建議去醫院做個尿常規檢查。如果尿液中檢查確定有紅細胞，那就是“血尿”。

血尿是指尿中紅細胞排洩異常增多，是泌尿系統可能有嚴重疾病的訊號。離心沉澱尿中每高倍鏡視野≥3個紅細胞，或非離心尿液超過1個或1小時尿紅細胞計數超過10萬，或12小時尿沉渣計數超過50萬，均示尿液中紅細胞異常增多，則稱為血尿。輕者僅鏡下發現紅細胞增多，稱為鏡下血尿；重者外觀呈洗肉水樣或含有血凝塊，稱為肉眼血尿。通常每升尿液中有1mL血液時即肉眼可見，尿呈紅色或呈洗肉水樣。

[血尿的原因]

血尿95%以上是由於泌尿系本身疾病所致，其中以腎小球疾病(急性腎炎、急進性腎炎、膜增殖性腎炎、系膜增生性腎炎、局灶性腎小球硬化症等)、腎囊腫、結石(腎、輸尿管、膀胱、尿道結石)、前列腺增生、尿路感染性疾病(結核、腎盂腎炎、膀胱尿道炎、前列腺炎)及腫瘤(腎、輸尿管、膀胱、前列腺腫瘤)最為多見。其他如凝血異常的疾病(特發性或藥物性血小板減少、血友病、壞血病等)、全身性疾病(再障、白血病、系統性紅斑狼瘡、皮肌炎、鉤端螺旋體病、流行性出血熱等)也可引起血尿。

尿液中帶血即為血尿，又稱尿血。

正常情況下，尿液中是沒有紅細胞的。醫學上把病人尿液離心沉澱後，用顯微鏡來檢查，如果每個高倍視野中有5個以上的紅細胞，就叫血尿。若是僅僅在顯微鏡下查出紅細胞，而眼睛看不出來有血的尿，叫做鏡下血尿；如果眼睛能看出尿呈“洗肉水樣”或帶血色，甚至尿中有血絲或血凝塊，叫做肉眼血尿。所以血尿並不是都能被眼睛發現的。用眼睛能看出尿中有血，大約1000毫升尿液中起碼混入1毫升血，這說明血尿較嚴重，應趕緊查明原因，積極治療。

(一) 血尿的病因

血尿常常是由泌尿器官的疾病引起的。人的尿液是在腎臟裡生成的，經過腎盂、輸尿管、膀胱、尿道排出體外，凡是這些器官有了病，發生出血，都可以引起血尿。

常見引起血尿的疾病有各種腎炎、泌尿系統感染、出血性膀胱炎、泌尿繫結石、腎結核、腎腫瘤、腎及尿道損傷等等。血尿是以上這些疾病的主要症狀之一。

(二) 血尿的鑑別診斷

當排尿開始為血尿，而後段尿液正常，一般多為尿道疾病；如排尿開始正常，快結束時出現血尿，多為膀胱炎和前列腺病；如果為“全程血尿”，血色暗紅，一般多為腎臟的疾病引起。尿血很少出現休克的表現。

血尿常見於以下疾病：

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