呼吸機加溫溼化:效果最好,罐中水溫50-70攝氏度,標準管長1.25米,出口處氣體溫度30-35攝氏度,溼度98- 99%。溼化液只能用蒸餾水。霧化器:溫度低,刺激性大。病人較難接受。氣管內直接滴注:特別是氣道 有痰痂阻塞時,滴注後反覆拍背、吸痰,常能解除通氣不良。具體方法:成年人每20-40分鐘滴入0.45-0.9鹽 水2毫升,或以4-6滴/分的速度滴入,總量大於200毫升/天,兒童每20-30分鐘滴入3-10滴,以氣道分泌物稀薄 、能順利吸引 、無痰痂為宜。人工鼻。 吸氧濃度(FiO2):一般機器氧濃度從21~100%可調。既要糾正低氧血癥,又要防止氧中毒。一般不宜超過 0.5~0.6,如超過0.6時間應小於24小時。目標:以最低的吸氧濃度使動脈血PaO2大於60毫米汞柱(8.0Kpa)。 如給氧後紫紺不能緩解可加用PEEP。復甦時可用1.0氧氣,不必顧及氧中毒。設定報警範圍:氣道壓力上下限報警(一般為設定值上下30%)、氣源壓力報警、其他報警。 意外問題: 呼吸機旁應備有復甦器,或者其他簡易人工氣囊,氣囊和氣管導管之間的接頭也應備好。注意防止脫管、堵管 、呼吸機故障、氣源和電源故障。常見合併症:壓力損傷、迴圈障礙、呼吸道感染、肺不張、喉、氣管損 傷。 呼吸機的撤離:逐漸降低吸氧濃度,PEEP逐漸降至3~4釐米水柱,將IPPV改為IMV(或SIMV)或壓力支援 ,逐漸減少IMV或支援壓力,最後過渡到CPAP或完全撤離呼吸機,整個過程需嚴密觀察呼吸、血氣分析情況。 拔管指徵:自主呼吸與咳嗽有力,吞嚥功能良好,血氣分析結果基本正常,無喉梗阻,可考慮拔管。氣管插管 可一次拔出,氣管切開者可經過換細管、半堵管、全堵管順序,逐漸拔出。
呼吸機加溫溼化:效果最好,罐中水溫50-70攝氏度,標準管長1.25米,出口處氣體溫度30-35攝氏度,溼度98- 99%。溼化液只能用蒸餾水。霧化器:溫度低,刺激性大。病人較難接受。氣管內直接滴注:特別是氣道 有痰痂阻塞時,滴注後反覆拍背、吸痰,常能解除通氣不良。具體方法:成年人每20-40分鐘滴入0.45-0.9鹽 水2毫升,或以4-6滴/分的速度滴入,總量大於200毫升/天,兒童每20-30分鐘滴入3-10滴,以氣道分泌物稀薄 、能順利吸引 、無痰痂為宜。人工鼻。 吸氧濃度(FiO2):一般機器氧濃度從21~100%可調。既要糾正低氧血癥,又要防止氧中毒。一般不宜超過 0.5~0.6,如超過0.6時間應小於24小時。目標:以最低的吸氧濃度使動脈血PaO2大於60毫米汞柱(8.0Kpa)。 如給氧後紫紺不能緩解可加用PEEP。復甦時可用1.0氧氣,不必顧及氧中毒。設定報警範圍:氣道壓力上下限報警(一般為設定值上下30%)、氣源壓力報警、其他報警。 意外問題: 呼吸機旁應備有復甦器,或者其他簡易人工氣囊,氣囊和氣管導管之間的接頭也應備好。注意防止脫管、堵管 、呼吸機故障、氣源和電源故障。常見合併症:壓力損傷、迴圈障礙、呼吸道感染、肺不張、喉、氣管損 傷。 呼吸機的撤離:逐漸降低吸氧濃度,PEEP逐漸降至3~4釐米水柱,將IPPV改為IMV(或SIMV)或壓力支援 ,逐漸減少IMV或支援壓力,最後過渡到CPAP或完全撤離呼吸機,整個過程需嚴密觀察呼吸、血氣分析情況。 拔管指徵:自主呼吸與咳嗽有力,吞嚥功能良好,血氣分析結果基本正常,無喉梗阻,可考慮拔管。氣管插管 可一次拔出,氣管切開者可經過換細管、半堵管、全堵管順序,逐漸拔出。