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  • 1 # 想好好做醫生的胖子

    很多股骨頸骨折的患者都是老年人,血液迴圈本來就不是很順暢,骨折與手術的刺激、術中失血、臥床導致的營養不良,如果康復做的不是很到位,就有可能導致患者出現肢體遠端的腫脹。

    股骨頸骨折以後營養股骨頭的血運就會受到損害,發生股骨頭壞死的可能性是比較大的。所以針對股骨頸骨折,醫生一般建議要採取手術治療,因為手術以後,患者可以早期下地,可以避免很多因為保守治療臥床導致的併發症,比如老年人的褥瘡、墜積性性肺炎,靜脈血栓等併發症。根據每個人骨折部位的不同以及身體狀態的情況,醫生一般會建議做股骨頭置換手術。

    也有的時候會採取做螺釘內固定手術,但是有可能出現股骨頭壞死仍然要進行骨頭置換。

    為什麼股骨以後老年人會出現肢體遠端的腫脹呢?又該如何處理呢?第一,常見的原因是因為骨折以及手術打擊導致的迴圈不暢。

    大家應該都知道骨折的時候會導致骨折,周邊軟組織以及血管的損傷,這種損傷就會影響血液的流通,尤其是靜脈損傷,會導致靜脈迴圈的不暢。給予手術治療的時候,即使是做空心釘的內固定手術,也會有比較大的切口,既然有切口,就肯定會有一些細小血管的損傷,而且在骨折復位的過程當中,會對骨折周邊的軟組織以及血管也會造成一定的損傷,會導致靜脈迴流的不暢。靜脈主要的功能是負責向心髒回輸血液,如果靜脈的功能出現了問題,那麼就會有血液淤積在肢體的遠端,導致腫脹的形成。

    針對這種情況,我們可以透過加強肢體遠端的活動,促進靜脈的迴流,來幫助解決腫脹的問題。一般我們建議多做踝泵這個康復動作。每天堅持做500~1000下,可以非常好的幫助患者促進下肢靜脈的迴流、減輕腫脹。另外將手術的患肢抬高30度左右也會幫助促進腫脹的消退。

    另外我們也建議患者口服馬慄樹籽提取物,這種藥物可以非常好的幫助患者促進靜脈的迴流,減輕腫脹。

    第二,失血導致的低蛋白血癥。

    骨折本身會出血,手術的過程當中也會出血。如果出血量比較大,就會因為出血導致低蛋白血癥,血液中的蛋白如果變低,也會導致肢體遠端的腫脹。

    處置:如果是由於失血導致的低蛋白血癥誘發的腫脹,那麼建議一定要給予術後的患者檢查血常規,明確是否存在真正的低蛋白,如果蛋白確實較低,那麼可以建議給予靜脈輸入白蛋白,如果是全血細胞,均出現比較低的情況,那麼可以給予輸血。

    第三,營養不良導致的低蛋白腫脹。

    一般股骨頸骨折的老人多數年齡都比較大,存在著骨質疏鬆,所以才容易在摔倒的過程當中出現股骨頸的骨折。而老年人一旦臥床,由於老年人對於損傷的抗擊打能力是比較弱的,很有可能術後會出現食慾的不振,加之失血的打擊,就有可能因為營養不良導致低蛋白血癥,也會出現腫脹。

    處置:老年人對於打擊的耐受能力非常差,如果是由於食慾不振導致的低蛋白血癥,相對來講糾正起來是比較困難的。這種情況如果老年人不能透過正常的進食來恢復營養,那麼醫生只能透過給予輸注靜脈營養來維持老人的狀態,但是效果要比正常進食差很多。

    第四,靜脈血栓導致的腫脹。

    前面已經說到了靜脈是負責向心髒回輸血液的,那麼如果當比較大的靜脈血管出現栓塞,也就是回輸血液的途徑受到了阻礙,就會導致大量的靜脈血液淤積在血管內,造成血管內的壓力增加導致肢體的腫脹。患者在腫脹的同時還會有明顯的疼痛感。

    靜脈血栓導致的腫脹是非常危險,因為如果一旦靜脈血栓脫落,將隨著迴心的血流流向心臟、大腦以及肺臟。就會有非常高的機率出現心肌梗死、肺栓塞以及腦梗死。

    處置:如果老年人術後出現了明顯的下肢腫脹伴有疼痛,那麼建議一定要用輪椅或者是平車,緩慢的將老人推至醫院,進行下肢血管彩超的檢查,明確是否存在血栓,如果存在了明顯的靜脈血栓,建議一定要在血管外科的幫助下進行介入治療,防止血栓脫落導致患者出現生命風險。

    總結

    以上就是對題主問題的回答,促進骨折術後出現踝關節的腫脹,是比較常見的一種情況,需要的是我們能夠明確病因,針對導致腫脹的問題給予進行科學的治療。股骨頸骨折,尤其是老年人的股骨頸骨折,導致死亡的風險機率是比較高的,號稱是人類的最後一次骨折。面對股骨頸骨折術後出現的問題,我們不要掉以輕心,想當然的認為是比較簡單的情況,一定要到醫院諮詢醫生進行比較正確的處置。

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