服用阿司匹林的目的不是為了治療動脈粥樣硬化，而是透過抑制血小板的聚集達到預防血栓的形成，減少糖尿病患者心梗或腦梗的機率。

動脈粥樣硬化的形成過程主要是膽固醇沉積在血管內皮下，吸引巨噬細胞聚集，引發血管內皮下炎症反應，鈣鹽沉積，血管中層纖維化……最終動脈彈性變差，管腔狹窄，影響動脈血流；甚至斑塊上覆蓋的血管內皮細胞會有破潰的機率，會引起血栓形成，出現心梗、腦梗和下肢壞疽（糖尿病足）。

對於動脈硬化的治療，目前來說主要就是透過降低血漿膽固醇的水平，減慢粥樣硬化斑塊的發展，最終達到延緩動脈硬化程度的目的。主要藥物為他汀類藥物和依折麥布。

對於糖尿病患者，血糖代謝紊亂的同時血脂代謝也會出現紊亂，全身各個動脈都會出現明顯的硬化進展，主要累計心、腦、腎、外周動脈（四肢）。因此建議患者定期檢查血脂，尤其是要關注低密度脂蛋白膽固醇（LDL），並在醫生處方指導下按時規律服藥。

能吃，只要有適應證，沒有禁忌證。

相信很多人都曾看到或聽說過這句話，糖尿病是冠心病的等危症。這就是說，得了冠心病的人和得了糖尿病的人，有著同樣的心血管事件的風險。因為有研究發現，得了冠心病的患者和得了糖尿病的患者，在未來若干年內，發生急性心梗的機率是相同的，具有同樣的危險，等危。

糖尿病是內分泌代謝性疾病。在糖尿病的發病機制中，很重要的一條就是胰島素抵抗。就是機體組織對自身的胰島素不敏感，因此胰島素對細胞代謝的作用就差了，就出現血糖、血脂的異常，就引發了糖尿病、動脈硬化。這種胰島素抵抗，在很多代謝性疾病、心血管疾病中都存在，比如高血壓、肥胖、高脂血症、睡眠呼吸暫停等，所以這些疾病也會出現糖、脂代謝的紊亂，也常常和糖尿病相伴發生。

糖尿病患者由於血糖、血脂的代謝異常，會導致血管內皮受損，多發動脈粥樣硬化。糖尿病人容易發生冠心病，而且都是多支、多處血管病變；糖尿病人也容易出現肢體的動脈粥樣硬化，因此容易發生“爛腳丫”（足壞疽）。

動脈粥樣硬化的血管容易發生血栓，因此需要抗血小板治療。所以，很多糖尿病患者都屬於服用小劑量阿司匹林的高危人群。

那什麼樣的糖尿病人需要服用呢？

已經有明確的心血管病的糖尿病患者應該服。比如糖尿病患者已經患有冠心病、腦缺血、腦梗死、外周動脈病變等。

沒有心血管病的患者呢？

中國糖尿病專家的共識是，2型糖尿病（成人一般都是2型），男性＞50歲或女性＞60歲，合併下述危險因素中1項者就應該服用阿司匹林：心血管病家族史、高血壓、吸菸、血脂紊亂、蛋白尿。

抗血小板的專家共識限制沒那麼嚴格，建議有3項或以上危險因素的就應該服用。對於糖尿病患者來說，如果合併：男性＞50歲或女性絕經期後、高血壓、高膽固醇血癥、肥胖、早發心血管病家族史、吸菸這些專案中的任意兩條，就屬於應該用藥人群。

中國高血壓指南中，建議高血壓合併糖尿病即應服用阿司匹林。

看起來有些複雜，其實除了高血壓合併糖尿病應該服用阿司匹林的意見有所不同外，其他都是糖尿病合併另外兩項危險因素，只是糖尿病專家共識的意見把年齡因素作為必須條件了。

對糖尿病人來說，無論是採取注射胰島素還是服用降糖藥的治療方法，目的是將血糖控制在目標範圍內，阻止與延緩各種併發症的發生。而糖尿病併發症的發生原因，歸根結底是由於長期高血糖引起的動脈粥樣硬化。

動脈粥樣硬化是怎麼形成的呢？分為三步，第一步是血管內皮受到損傷，比如長期血糖升高或波動，血壓升高等破壞了血管內皮結構，產生小的損傷；第二步是血液中脂肪沉積在這些微小損傷處，有損傷的地方對血流阻力大，最容易發生脂肪沉積；第三步是沉積下來的脂肪引起炎症反應，導致血管結構改變不能掃揮正常的功能。

當動脈粥樣硬化形成後，由於血管變性而增厚、脆弱，內表面在血流的衝擊下，很容易發生破裂，其中的脂質成分便會暴露在血液中，引來大量的血小板聚集，形成血栓而堵塞血管，造成梗死性疾病的發生

而阿司匹林且有抑制血小板聚集形成血栓的作用，因此對於存在動脈粥樣硬化，特別是有斑塊形成時，可以起到在其發生破裂後，阻止血小板聚集形成血栓的作用。它本向不會阻止動脈粥樣硬化的形成，因此糖尿病人服用阿司匹林是為了預防栓塞性疾病的發生，而非防止動脈粥樣硬化的發生。

通常當糖尿病人年齡大於50歲，且具有下列情況中的一種時，均應服用阿司匹林預防梗塞性心腦血管病的發生：