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  • 1 # 心血管楠醫生

    從提問的內容來看,就是需要結合邏輯思維分析的一個問題,單純的分析,需要考慮以下兩種病因,具體是何種原因所導致,可能更多的需要結合患者的症狀以及相關的檢查予以明確。楠醫生根據自己的臨床經驗和醫學知識對可能的病因做出如下分析。

    首先我們需要了解一下人體血液迴圈系統的血液流向:上腔和下腔靜脈→右心房→右心室→肺動脈→肺部氣體交換→肺靜脈→左心房→左心室→主動脈。

    引起提問中雙房增大,右房壓力增高和下腔靜脈增寬的原因,可能是在以下兩個病因

    二尖瓣狹窄

    二尖瓣狹窄是臨床上常見的一種瓣膜疾病,可能由風溼性心臟病,老年退行性瓣膜病等原因所導致。二尖瓣是連線左心房和左心室的通道(相當於臥室的門)。

    二尖瓣狹窄就會引起左心房壓力容量和壓力負荷明顯增加(相當於門打不開,大家都堵在左心房裡),大量的血液瘀滯於左心房,而無法向外流出,左心房增大,這種負荷繼續就會向上遊傳遞,進而引起肺部的血管壓力增大,最終會引起右心繫統的壓力增大,表現為右心房壓力和體積增大,下腔靜脈增寬。

    這就是一脈相承的問題,所以心肺是一家不是空穴來風,而是彼此相連,彼此影響。

    肺動脈高壓

    由於肺間質性疾病、慢性阻塞性肺病、肺栓塞等疾病所導致出現的肺動脈高壓,是臨床上非常棘手的一個問題,這是由於肺部血管壓力增大,所導致出現的一種臨床綜合徵。

    患者表現為呼吸困難,活動耐量明顯下降。晚期的肺動脈高壓會導致患者生活質量嚴重下降,非常痛苦。

    肺動脈血管壓力增大,就會導致與此相關聯的左右心房系統明顯增大,壓力增加。被動性會引起下腔靜脈進一步增寬。

    總之,根據楠醫生所示意的迴圈系統血液流向,大家可以明顯的感覺到,其中任何一個環節出現問題,均會導致與之相關的腔室結構發生顯著的改變,進而就會引起相應的症狀。因此解決問題的核心是要找到哪個環節出現了問題,並針對其做出相應的處理,就可以大大的緩解患者的症狀,改善患者的預後。

    【關注健康,關注楠醫生】

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