腎切除分為兩種，一種是腎癌所採取的根治性腎切除術，另外一種是其他良性病變所採取的普通腎切除術。這兩種手術都可以透過開刀和腹腔鏡微創手術下完成。

就如上面的圖，腎臟和腎上腺（上方）是兩個器官，但是腎上腺貼在腎臟上極是可以被分開的。如果是良性病變的腎切除，切除一般是在包裹腎臟和腎上腺的這層GEROTA筋膜裡面（圖中虛線）進行的，切除的只是腎臟。一般情況下腎上腺是保留不動的，手術後就留在原位了，腎上腺的血供比較豐富，雖然切除腎臟可能會影響部分血供和血液迴流，但一般不會缺血壞死的。當然如果腎結核，膿腎一些情況下雖然是良性病變，腎上腺和腎臟無法分開的時候，有時也會一併切除。

當腎癌做根治性腎切除術的時候，手術過程是在包裹腎臟和腎上腺的這層GEROTA筋膜外面（圖中虛線）進行的，連同這層脂肪囊和筋膜一起切掉。經典傳統意義上的根治性腎切除包括患側腎臟、腎周筋膜、腎周脂肪、同側腎上腺、區域淋巴結。腎上腺是需要一併切除的，因為怕侵犯或者轉移到腎上腺。近年來，根據大量的實際病例發現，切除腎臟後轉移到腎上腺的病例並不多，根治性腎切除術的範圍逐漸縮小，所以變成了如果腫瘤比較大，而且在腎臟上方的時候才需要一併切除腎上腺。後來繼續跟蹤以前的病例，以及對於解剖層次的研究，認為腎上腺和腎臟並不完全是在一個層次裡面的，所以現在的觀點一般是如果腫瘤沒有侵犯腎上腺，一般不需要切除腎上腺。但是這個與醫生、醫院的習慣和傳統有關係，畢竟切除一側腎上腺對人體激素等影響不大，為了防止復發，一般我的習慣還是如果腫瘤較大位於腎臟上極，同時切除腎上腺。

比如這個病人是腎癌還有腎靜脈的瘤栓，屬於比較晚的腎癌，我在做微創腎根治術的時候就把腎上腺一併切除掉了（最下面的鉗子處），目前沒有復發。

無論腎臟切除多少，腎功能是不完善的。

從中醫的角度，腎上腺激素相當於腎陽，腰部的推動力。

必然會受到很大影響，處理能力大大減退了，甚至完全喪失。

這個時候就由關聯臟器來一起負擔！

從中醫的陰陽理論，人體還存在一個無形的腎，也在起著作用。只是因為有形的腎臟被破壞了，甚至完全切除，就成了無根之水了。

腎切除的時候腎上腺是怎麼處理的，我們要分兩方面來看，一是腎良性病變時，行腎切除，如果腎上腺沒有病變，這是毫無爭議的保留腎上腺。二就是目前爭議較大的，腎惡性腫瘤時腎切除時，腎上腺是否要切除。這我們要從胚胎學、解剖學、和惡性腫瘤轉移的特點等方面來分析。

所以腎腫瘤沒有轉移至腎上腺的解剖因素。臨床上腎腫瘤最常見的轉移部位是肺、骨骼、肝臟，而腎上腺並不常見，所以腎腫瘤手術時常規切除腎上腺並不可取。術前未發現異常的腎上腺完全可以保留，畢竟在腫瘤根治的前提下，減少創傷，儘可能的保護臟器功能是外科發展的方向。

當然最後腎切除時腎上腺處理問題，還是要靠患者的主治醫師根據患者的病情來決定其去留。

回答內容不作為臨床診斷及醫療依據，不可替代專業的診斷與治療。

腎和腎上腺共同被腎周筋膜包裹，二者之間有一部分腎周脂肪將二者隔開。在泌尿外科，對腎臟病灶切除常常是腎的惡性疾病和良性疾病有效的治療手段。其中惡性疾病主要包括來源於腎臟的惡性腫瘤和來源於上尿路（腎和輸尿管）的尿路上皮癌，良性疾病包括腎臟的良性腫瘤、內科治療無效的腎臟（周圍）感染、腎結核、無功能腎和嚴重的腎損傷等。

腎切除包括腎部分切除（如上圖）和腎全切（如下圖），本文所說的腎切除主要是指腎全切。腎切除的手段有開放手術和腹腔鏡技術，二者治療同一個患者時切除範圍一樣。腎部分切除術適用於腎臟的良性腫瘤和位置較好、體積較小的惡性腫瘤。腎部分切除時，一般會保留同側腎上腺，不處理腎上腺。

早期腎臟惡性腫瘤進行根治性腎切除手術的範圍是包括腎上腺在內一併切除，隨著循證醫學證據的積累，目前的觀點認為，腎臟惡性腫瘤時在腫瘤沒有直接侵犯或者轉移至腎上腺時，不需要切除腎上腺。在良性腫瘤、腎臟感染性疾病等良性疾病時，進行腎切除術，不處理腎上腺。值得注意的是，在腎臟惡性疾病和感染等良性疾病時可能因為粘連而不能分離出腎上腺，而被迫切除腎上腺，由於腎上腺是成對器官，切除一側腎上腺一般不會對腎上腺的功能產生影響。

總結起來，腎切除包括腎部分切除和腎全切，一般只有在惡性腫瘤累及腎上腺以及腎臟和腎上腺粘連嚴重不能分離時才將腎上腺切除，其它情況手術時不處理腎上腺。