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  • 1 # 誰暖冬季秋風花念伊

    骨折急救正確步驟:

      1、迅速使用夾板固定患處,固定不應過緊;木板和肢體之間墊鬆軟物品,再用帶子綁好,木板長出骨折部位上下兩個關節,如果沒有木板可用樹枝、擀麵杖、雨傘、報紙卷等物品代替。

      骨折的臨時固定,是對傷處加以穩定不使活動,使傷員在運送過程中不因搬運、顛簸時斷骨刺傷血管、神經,免遭額外損傷,減輕傷員痛苦,其要點是:

      (l)止血:要注意傷口和全身狀況,如傷口出血,應先止血,後包紮固定。

      (2)加墊:為使固定妥貼穩當和防止突出部位的面板磨損,在骨突處要用棉花或布塊等軟物墊好,要使夾板等固定材料不直接接觸面板。

      (3)不亂動骨折的部位:為防止骨斷端刺傷神經、血管,在固定時不應隨意搬動;外露的斷骨不能送回傷口內,以免增加汙染。但是,現場急救時,搬動傷員傷肢是難免的,如為使傷員再次受傷的危險,要先將傷員搬到安全地方,在包紮固定時也不可避免要移動傷肢,這時可以一人握住傷處上方,另一人握住傷處下端匝著肢體的縱軸線作相反方向的牽引,在傷肢不扭曲的情況下讓骨斷端分離開,然後邊牽引邊同方向移動,另外的人可進行固定,固定應先捆綁斷處上端,後綁下端,然後再固定斷端的上下兩個關節。

      (4)固定、捆綁的鬆緊要適度,過鬆容易滑脫,失去固定作用,過緊會影響血液迴圈。固定時應外露指(趾)尖,以便觀察血流情況,如發現指(趾)尖蒼白或青紫時,可能是固定包紮過緊,應放鬆重新包紮固定。固定完成後應記錄固定的時間,並迅速送醫院作進一步的診治。

      2、有破口出血的開放性骨折,可用乾淨消毒紗布壓迫,壓迫止不住血時,可用止血帶環扎傷口的上方(近心端)止血。

      對有傷口的開放性骨折患者,應立即封閉傷口。最好用清潔、乾淨的布片、衣物覆蓋傷口,再用布帶包紮;包紮時,不宜過緊,也不宜過鬆。如遇骨折端外露,注意不要嘗試將骨折端放回原處,應繼續保持外露,以免將細菌帶入傷口深部引起深部感染。如將骨折端或脫位的關節復位了,應給予註明,並在送醫院時向醫生交待清楚;止血可採用壓迫止血方法。要記住的是一旦採用布帶、繩子捆紮止血時,必須記錄紮帶的時間,一般不宜超過1小時,以免時間過長導致肢體缺血壞死。一般每1小時需放鬆止血帶至少5分鐘。

      3、大腿骨折時,內出血可達1000毫升(人體總血量大約4000毫升)。包紮固定過緊也能引起神經麻痺,須密切注意患者狀況。

      現場骨折的處理比較多樣性,要根據具體情況採取不同的處理方法,如為輕度無傷口骨折,尚未腫脹時,有條件的情況下,應先進行冷敷處理,使用冰水、冰塊或者冷凍劑敷住骨折部位防止腫脹,冰凍的礦泉水和純淨水也可,但不建議使用自來水,固定後送醫院處理。

      如有傷口則不宜冷敷,用消毒紗布壓迫止血,如遇出血嚴重不便或不能壓迫止血的(一般指大腿開放性骨折或者其他部位嚴重出血的)應用止血帶或者布條等環扎該部位近心臟的一側,立即送往醫院,且不斷與傷者交流,注意其情況,防止其失血過多引起昏迷、休克甚至死亡。止血可採用壓迫止血方法。要記住的是一旦採用布帶、繩子捆紮止血時,必須記錄紮帶的時間,一般不宜超過1小時,以免時間過長導致肢體缺血壞死。一般每1小時需放鬆止血帶至少5分鐘。出血如果是暗紅色且出血速度比較慢為靜脈血,在傷口的遠心端做包紮。如果出血顏色鮮紅且呈快速湧處狀,是動脈血,應在傷口近心端包紮。如遇骨折端外露,不要嘗試將骨折端放回原處,應繼續保持外露,以免將細菌帶入傷口深部引起深部感染。如將骨折端或脫位的關節復位了,應給予註明,並在送醫院時向醫生交待清楚。

      固定方面方面一般採用比骨折部位稍長的夾板,如無條件,乾淨的木板、木條等其他物品亦可,期間墊至些鬆軟乾淨的物品,捆綁時以剛好固定為宜,不能過緊,此外上肢骨科可扶傷者到醫院就診,脊柱,腰部及下肢骨折則必須用擔架運送,而且搬動傷者前需確認傷者情況,不能搬動或者挪動傷者肢體,以免造成二次傷害。

      特別強調,如果是頸椎部位的骨折,不當急救操作可使頸部脊髓受損,發生高位截癱,嚴重時導致呼吸抑制危及生命。胸腰部脊柱骨折時,不恰當的搬運也可能損傷胸腰椎脊髓神經,發生下肢癱瘓。正確的方法應該是,如果懷疑有脊柱骨折,應就地取材固定傷處,合理搬運傷者。四肢骨折處出現區域性迅速腫脹,提示可能是骨折斷端刺破血管引起內出血,可臨時找些木棒等固定骨折處並可對區域性用毛巾等壓迫止血;千萬不要隨意搬動傷肢以免造成骨折端刺破區域性血管導致出血。

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