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  • 1 # 聯合藥業

    缺鐵如得不到及時治療與糾正,是會誘發缺鐵性貧血的。因此,一旦發現孩子缺鐵,應及時補鐵,糾正缺鐵,避免缺鐵性貧血的發生。

    鐵缺乏的三個階段

    根據鐵缺乏的嚴重程度,一般可分為三個階段:

    第一階段為儲存鐵減少期(ID),即體內儲存鐵減少,血清鐵(SI)和血清鐵蛋白(SF)濃度下降,無臨床症狀;實驗室檢查表現為血清鐵蛋白測定結果降低;

    第二階段為紅細胞生成缺鐵期(IDE),其特徵是血清鐵蛋白(SF)、血清鐵(SI)、轉鐵蛋白飽和度(TS)等都下降,總鐵結合力(TIBC)升高;但血紅蛋白濃度(Hb)尚未降至貧血標準。

    第三階段為缺鐵性貧血(IDA),此時血紅蛋白(Hb)和紅細胞壓積(HCT)下降,並伴有缺鐵性貧血的臨床症狀;貧血的嚴重程度取決於血紅蛋白減少的程度。

    缺鐵性貧血是鐵缺乏的最終階段,換句話說,長期的、嚴重的鐵缺乏將最終導致缺鐵性貧血。

    缺鐵的危害

    鐵缺乏是世界衛生組織和聯合國兒童基金會確定的世界三大微量營養素缺乏症之一。在中國,7個月-7歲兒童鐵缺乏症總患病率為40.3%,其中7-12月嬰兒鐵缺乏患者達65.2%,中國幾乎每三個嬰兒中就有兩個缺鐵。

    嚴重的缺鐵及其導致的缺鐵性貧血對嬰幼兒、兒童後期的體格生長、免疫功能以及神經行為發育等都有長期的不良影響。具體危害如下:

    1、精神不振,煩躁不安,易怒,不快樂,影響心情。

    2、導致免疫力和抗感染能力降低,身體抵抗力差,容易生病。缺鐵導致的缺鐵性貧血,嚴重的還會威脅寶寶生命健康。

    3、生長髮育遲緩,導致運動能力降低,協調性差,身高不及同齡的孩子。

    4、記憶力低下,智力倒退,寶寶注意力不集中,反應慢,影響寶寶的認知能力發育。

    孩子缺鐵如何防治

    缺鐵不僅會導致貧血,智力與體格發育也會受影響,特別是缺鐵對嬰幼兒的智力損傷是長期且不可逆轉的。孩子缺鐵應做到“防”“治”結合。

    1.定期進行血液相關檢查

    缺鐵性貧血(IDA)是嬰幼兒最常見的貧血型別,因此血紅蛋白(Hb)測定是篩查兒童IDA最簡單易行的指標,並被廣泛採用;而血清鐵蛋白測定是檢查體內鐵缺乏的最靈敏的指標,家長應定期帶孩子進行血液相關檢查,及時發現缺鐵或貧血狀況。具有缺鐵高危因素的幼兒,建議每年至少檢查1次。青春期兒童尤其是女孩應常規定期進行檢測。

    2.注意富鐵食物攝入

    醫學上建議,為了預防孩子缺鐵從出生後,孕期就應加強營養,攝入富鐵食物。從妊娠第3個月開始,按元素鐵60 mg/d口服補鐵,必要時可延續至產後;對於早產兒和低出生體重兒應提倡母乳餵養。純母乳餵養者應從2-4周齡開始補鐵直至1週歲。不能母乳餵養的嬰兒人工餵養者應採用鐵強化配方乳;1歲以內不宜採用單純牛乳餵養。

    而足月兒由於母乳鐵生物利用度高,應儘量母乳餵養4-6個月;此後如繼續純母乳餵養,應及時新增富含鐵的食物;必要時可按每日劑量1 mg/kg元素鐵補鐵。未採用母乳餵養、母乳餵養後改為混合部分母乳餵養或不能母乳餵養的人工餵養嬰兒,應採用鐵強化配方乳,並及時新增富含鐵的食物。幼兒則應注意食物的均衡和營養,糾正厭食和偏食等不良習慣;鼓勵進食蔬菜和水果,促進腸道鐵吸收;儘量採用鐵強化配方乳,不建議單純牛乳餵養。

    對於青春期兒童,尤其是女孩往往由於偏食厭食和月經增多等原因易於發生缺鐵甚至缺鐵性貧血,應注重加強營養,合理搭配飲食;鼓勵進食蔬菜水果等,促進鐵的吸收。對擬診為缺鐵或IDA的青春期女孩,可口服補充鐵劑,劑量30-60mg/d元素鐵。

    3.對因對症治療

    如透過血液相關檢查,發現孩子缺鐵甚至缺鐵性貧血,應儘可能查詢導致缺鐵的原因和基礎疾病,並採取相應措施去除病因。如糾正厭食和偏食等不良飲食行為習慣、治療慢性失血疾病等。如患兒符合貧血診斷標準,紅細胞形態呈典型小細胞低色素性改變,並具有引起IDA的明確原因,可擬診為IDA,但如果有條件的話,應儘可能開展鐵代謝指標檢查明確診斷。

    嚴重缺鐵或缺鐵應貧血,應採用口服補鐵製劑治療,利於鐵的吸收。市面上有多種亞鐵製劑可供選擇,但在藥物選擇上應遵循“安全、適量、長期”原則,優先選擇安全性高、副作用小、療效確切、適合兒童服用的補鐵製劑。同時,應在Hb正常後繼續補鐵3-6個月,恢復機體儲存鐵水平。必要時可同時補充其他維生素和微量元素,如葉酸和維生素B12等。

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