腦梗塞是指顱內的血管狹窄閉塞後,所導致的腦細胞缺血壞死。腦梗能不能透過CT查出來,得分不同的情況。如果是發生了一兩天之後的腦梗塞或者陳舊性腦梗塞,在CT上是能夠看出來的。當梗塞發生24小時後在頭顱CT上,梗塞部位會呈低或混雜密度區,大面積梗塞常併發腦水腫和佔位表現。1-2周後邊緣變清楚,2-3周後病灶變成等密度,4-6周則變為低密度軟化灶,病側腦室擴大。增強掃描梗死三天至六週時,低密度區中可出現腦回狀斑塊強化。如果是腔隙性腦梗死CT上可以見到腦實質裡出現了一個或者是多個圓形、卵圓形或者是長方形的低密度病灶,並且邊界非常清晰,也沒有佔位效應。
而實際上,急性腦梗塞時在頭顱CT上並沒有明顯的變化,尤其是24小時之內,部位上後顱窩的腦幹和小腦梗死更難檢出。此時如果患者有持續的神經功能缺損的症狀和體徵,例如意識障礙、失語、面癱、肢體癱、單側肢體無力或者感覺障礙等,這時候需要急查頭顱CT,有人就疑惑不是說急性梗塞CT看不出來嗎,為何還要急查CT,這是因為這時候急查頭顱CT是為了排除腦出血,腦出血一旦發生,頭顱CT上就能在第一時間看到出血部位高密度影。頭顱CT檢查快,十幾秒就可完成,適合急查。排除了急性腦出血,如果出現上述症狀,就可以初步判斷是腦梗塞,這時候有條件的話可以做CTA或者血管造影,為溶栓爭取黃金時間,溶栓黃金時間是6小時之內。
核磁共振檢查能夠在早期就看出是否是腦梗塞,如果頭顱CT未發現明顯病變,可以再做磁共振檢查進一步明確是否有腦梗塞。不過磁共振檢查絕大多數醫院都是需要提前預約的,而且做磁共振需要時間較長,20分鐘左右,如果大面積腦梗,病人病情不穩定,急性期不適合在機器裡呆這麼長時間。
腦梗塞發病在24個小時之內,是不能透過頭顱ct檢查發現新鮮的梗塞灶的。如果在急性期想進行確定腦梗塞的發生部位,需要做頭顱核磁共振的平掃或者腦血管成像CTA的檢查來確定。但是如果腦梗塞已經過了24個小時,是可以透過頭顱ct的檢查來確定腦梗塞的發生部位和梗塞範圍。
腦梗塞是指顱內的血管狹窄閉塞後,所導致的腦細胞缺血壞死。腦梗能不能透過CT查出來,得分不同的情況。如果是發生了一兩天之後的腦梗塞或者陳舊性腦梗塞,在CT上是能夠看出來的。當梗塞發生24小時後在頭顱CT上,梗塞部位會呈低或混雜密度區,大面積梗塞常併發腦水腫和佔位表現。1-2周後邊緣變清楚,2-3周後病灶變成等密度,4-6周則變為低密度軟化灶,病側腦室擴大。增強掃描梗死三天至六週時,低密度區中可出現腦回狀斑塊強化。如果是腔隙性腦梗死CT上可以見到腦實質裡出現了一個或者是多個圓形、卵圓形或者是長方形的低密度病灶,並且邊界非常清晰,也沒有佔位效應。
而實際上,急性腦梗塞時在頭顱CT上並沒有明顯的變化,尤其是24小時之內,部位上後顱窩的腦幹和小腦梗死更難檢出。此時如果患者有持續的神經功能缺損的症狀和體徵,例如意識障礙、失語、面癱、肢體癱、單側肢體無力或者感覺障礙等,這時候需要急查頭顱CT,有人就疑惑不是說急性梗塞CT看不出來嗎,為何還要急查CT,這是因為這時候急查頭顱CT是為了排除腦出血,腦出血一旦發生,頭顱CT上就能在第一時間看到出血部位高密度影。頭顱CT檢查快,十幾秒就可完成,適合急查。排除了急性腦出血,如果出現上述症狀,就可以初步判斷是腦梗塞,這時候有條件的話可以做CTA或者血管造影,為溶栓爭取黃金時間,溶栓黃金時間是6小時之內。
核磁共振檢查能夠在早期就看出是否是腦梗塞,如果頭顱CT未發現明顯病變,可以再做磁共振檢查進一步明確是否有腦梗塞。不過磁共振檢查絕大多數醫院都是需要提前預約的,而且做磁共振需要時間較長,20分鐘左右,如果大面積腦梗,病人病情不穩定,急性期不適合在機器裡呆這麼長時間。
腦梗塞發病在24個小時之內,是不能透過頭顱ct檢查發現新鮮的梗塞灶的。如果在急性期想進行確定腦梗塞的發生部位,需要做頭顱核磁共振的平掃或者腦血管成像CTA的檢查來確定。但是如果腦梗塞已經過了24個小時,是可以透過頭顱ct的檢查來確定腦梗塞的發生部位和梗塞範圍。