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  • 1 # 雨霏丫

    檢影方法

    一、散瞳驗光

    1、散瞳,12歲以下需用阿托品散瞳,散3天后驗光,3周後複驗;12歲以上年輕人託品醯胺散瞳,年輕的點6次,成年點3到4次,第二天覆驗;(5分鐘點一次,最後一次後20分鐘檢查,一般取十分鐘)

    2、電腦驗光,確定初步的眼度數情況;

    3、測瞳距,查視力,年紀大的需要查近視力;

    4、使用帶狀檢眼鏡進行他覺眼光,在0.67工作距離基礎上進行驗光。察看眼瞳孔中的從視網膜所成光帶的像在角膜上的映光的運動情況(具體分映光四要素:亮度,形狀,大小,方向),一般主要看映光的順動和逆動的變化(注意有剪動的情況出現),一般讓患者盯住你的額頭或是對面牆上的小紅點,透過檢眼鏡察看映光情況:

    a、首先看水平和垂直子午線上映光是否和光帶相平行,如果平行,則患者如果有散光,一定是180度或是90度的散光;不平行,則確定有非180度和92度的散光,在水平和垂直的位置上找一中間點,剛好映光和光帶平行,則這個位置就是散光的軸位;

    b、在電腦驗光結果的基礎上,加上+150度透鏡,再水平和垂直的位置上進行檢影,一般有兩種可能,一是全是逆動,則證明患者肯定是近視;如果是順動,則有三種情況,正視,遠視,小於150度的近視;

    c、在水平和垂直子午線上進行驗光,如果是逆動,逐漸增加負鏡,找到逆動轉為順動的前一個度數(即找中和點);如果是順動,逐漸增加正鏡,即找順動轉為逆動的前一個度數;如果是剪動,則要找到映光上下或左右對稱時的前一個度數;

    d、平衡任何一個之後,如果另一個位置還沒有平衡,則證明有散光存在。如果水平位先平衡,那證明軸位為180度,在水平位所平衡的度數的基礎上,垂直位再平衡的度數即就是散光的度數;如果垂直位先平衡,同理即就是90度的散光;

    e、將兩個鏡框上的鏡片放在旁邊,各加上工作距離0.67的倒數,即-150度,即就是插片的基礎讀數。

    5、然後開始主覺驗光,即插片法

    a、先球鏡,分別加上25度遠視和25度近視,讓患者比較哪個更清楚,細調球鏡度數

    b、再散光,利用十字交叉柱鏡進行細調,首先調軸,取大概方位的3個方向1.2.3詢問那個方向更清楚,然後,將十字交叉柱鏡的柄和原軸位重合,翻面詢問那面更清楚,或者兩面都差不多,向清楚的一面調軸一次進15,或回退一半(原則上儘量向180度或90度靠攏);再次排程,將交叉柱鏡的軸線和原軸重合,翻面詢問那面更清楚,清楚則加度數;

    6、不需雙眼平衡,將驗光結果抄寫於病歷上,囑咐病人第二天或者改天覆驗(阿托品驗光者則3周後複驗);

    7、複驗內容:

    a、首先查視力看能不能達到1.0,然後調透鏡度數,原則上由於睫狀肌麻痺的失效,則由於調節的存在,晶狀體會增加屈光度,因此患者有可能看不到1.0,可是適當的增加-25到-50度,即就是近視增加25度,遠視減少25-50度 ,但原則是寧可欠矯,也不要過矯。

    b、調散光,利用十字交叉柱鏡同第一次驗光;

    c、最後雙眼平衡。

    8、開眼鏡處方。

    二、小瞳驗光

    1、沒有散瞳的步驟,物件主要為調節已經近乎沒有的中老年人(45以上)

    2、其他步驟同散瞳驗光;

    3. 一般要求近視力驗光,即在遠視力驗光的基礎上,根據老視的年齡規律加上33cm時的度數以及年齡因素;

    4、可以直接作雙眼平衡,開眼鏡處方。

    三、在他覺驗光時的推薦的方法

    1、為了避免在中和度數的時候忘記了先中和了那個軸位,可以應用下面的方法;

    2、如果患者電腦驗光是-100度,則加上150度,即先插上+50度遠視,此時水平位已經變逆,而垂直位剛好中和,此時再到水平位,讓它變為順,即反過來找中和點,找到後此時的前一個就是所要的散光,而此時帶狀檢眼鏡的光帶就是它的軸位90度;即先中和了大的度數,在最後寫度數的時候需要換算成有效鏡度,即為180度;

    如果先中小的度數,先水平位置,在中和垂直位置,光帶的位置仍舊是軸的位置180度;

    3、這樣可以避免忘記自己所驗過的軸位。

    總結:即就是不管是哪個方向,首先中和一個,即讓順變逆或者逆變順,然後再到另一個位置看,如果還是順則就是已經中和了小的,繼續中和大的;如果已經變逆,則就是已經中和了大的,反過來再中和小的。這樣不用考慮到底是從小到大,還是從大到小,還能最後確定軸位。

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