上午查房，23床患者問：王醫生，這阿司匹林和降壓藥能一起吃嗎？
我說：當然能，要不幹嘛一起發？但是必須看看血壓，血壓不能太高，血壓太高了吃阿司匹林會導致腦出血風險增加。
高血壓本身就是心腦血管疾病一個重要原因，所以很多朋友會遇到在服用治療心腦血管疾病的阿司匹林，同時又在服用降壓藥，那麼問題來了阿司匹林和降壓藥需要什麼時間服用？能不能一起服用？
阿司匹林什麼時間吃？
1、阿司匹林分為腸溶片和普通片，腸溶阿司匹林空腹服用，阿司匹林平片餐後服用；
2、早晨還是晚上？
觀點一：一般認為早上 6 ：00~10 ：00，血液黏稠度較高，血壓、心率水平也高，這段時間是心腦血管意外的高發時間。阿司匹林在體內起效時間較快，因此，為達到治療和預防心腦血管疾病的目的。而且腸溶片直接到達腸道，飯後服用可能延遲到達腸道時間而損傷消化道，所以建議阿司匹林腸溶片早晨空腹服用。
觀點二：由於夜間人體活動少，血液黏稠，血流減慢，血小板易於聚集，所以晚間服藥可能會起到更好的療效。 但仍建議晚餐前或睡前口服，阿司匹林腸溶片具有抗酸性，所以在酸性胃液不溶解而在鹼性腸液溶解。阿司匹林腸溶片相對普通片來說其吸收延遲3-6小時，空腹吃，利於胃部排空，減少對胃的刺激和損傷。
簡單說：阿司匹林早晨、晚上服用都可以，但記住阿司匹林腸溶片需要空腹服用。
降壓藥什麼時間服用？
1、降壓藥分為長效、中效、短效；我們現在建議大家選擇長效降壓藥，一方面服用簡單，一方面血壓平穩。
對於絕大多數人，都建議早上起來就服用降壓藥，一方面適應大部分人的生理，另一方面養成習慣，避免忘記服藥，再就是因為高血壓的年輕化，早起服用降壓藥保證一天血壓平穩。
正常人24小時血壓節律呈雙峰雙谷，即上午6~10時上升，午後2~3時下降，4~6時又上升，以後緩慢下降直至凌晨2~3時的最低谷值。這樣描記形成的晝夜血壓波動曲線狀如長勺，我們形象的稱這種血壓為勺型血壓。
所以，如果您剛開始服用降壓藥，最好早晨服用，如果您現在的血壓不理想，需要調整用藥，那麼也建議早晨服用。
如果屬於難治性高血壓，最好排除繼發性高血壓，後並帶一個動態血壓監測，觀察血壓的波動，然後調整用藥，有的人可能需要晚上服用降壓藥，甚至很一部分難治性高血壓都需要每天兩次用藥。
阿司匹林和降壓藥能不能一起吃？
在醫院，我們的患者都是早起把阿司匹林和降壓藥一起服用的，根據上述服藥規律，阿司匹林腸溶片和降壓藥都可以，也都建議早晨服用。所以大家可以早起服用阿司匹林加降壓藥。
哪些情況要阿司匹林和降壓藥一起吃呢？
1、冠心病或腦梗死＋高血壓
當患者有高血壓又合併了心腦血管疾病，比如冠心病、心絞痛、心肌梗死、支架術、搭橋術、腦梗死等等情況，那肯不但要長期降壓，而且需要長期服用阿司匹林。
2、冠心病＋心衰
有冠心病自然需要吃阿司匹林，雖然沒有高血壓，但同時合併了心衰；心衰的治療最基礎的就是：倍他樂克＋沙坦或普利＋螺內酯，這個金三角雖然是治療心衰的藥物，但這些藥物都是降壓藥，所以當冠心病已經出現心衰，只要血壓不低，就應該服用這些所謂的降壓藥，當然也是治療心衰的正規藥物，因為這些藥物能降低死亡率。所以，冠心病＋心衰，也會出現同時服用阿司匹林＋降壓藥。
3、冠心病＋心率快
冠心病血壓服用阿司匹林，雖然沒有高血壓，但如果心率偏快，尤其發作心絞痛的人，需要服用美託洛爾或地爾硫卓等降壓藥把心率降到60次左右，這樣才能有效控制心絞痛；美託洛爾或地爾留卓不但能降心率，還能降血壓，所以當冠心病＋心率快，就會出現阿司匹林＋降壓藥。
4、心肌梗死
無論是急性心肌梗死還是陳舊性心肌梗死，肯定必須服用阿司匹林，這時候如果血壓不低，也得服用沙坦或普利或洛爾；因為沙坦或普利能防止心臟擴大，預防心衰；只要美託洛爾能預防惡性心律失常，降低心肌梗死死亡率；心肌梗死的時候就會出現阿司匹林＋降壓藥。
再次強調：
血壓不宜過高，如果屬於3級高血壓，比如高於180/120，這時候服用阿司匹林有出血危險，所以先把血壓降到安全水平再吃阿司匹林。
總之，很多情況下，我們都會遇到同時服用阿司匹林和降壓藥；這兩種藥能同時服用，如果沒有特殊情況，建議早晨同時服用！
上午查房，23床患者問：王醫生，這阿司匹林和降壓藥能一起吃嗎？
我說：當然能，要不幹嘛一起發？但是必須看看血壓，血壓不能太高，血壓太高了吃阿司匹林會導致腦出血風險增加。
高血壓本身就是心腦血管疾病一個重要原因，所以很多朋友會遇到在服用治療心腦血管疾病的阿司匹林，同時又在服用降壓藥，那麼問題來了阿司匹林和降壓藥需要什麼時間服用？能不能一起服用？
阿司匹林什麼時間吃？
1、阿司匹林分為腸溶片和普通片，腸溶阿司匹林空腹服用，阿司匹林平片餐後服用；
2、早晨還是晚上？
觀點一：一般認為早上 6 ：00~10 ：00，血液黏稠度較高，血壓、心率水平也高，這段時間是心腦血管意外的高發時間。阿司匹林在體內起效時間較快，因此，為達到治療和預防心腦血管疾病的目的。而且腸溶片直接到達腸道，飯後服用可能延遲到達腸道時間而損傷消化道，所以建議阿司匹林腸溶片早晨空腹服用。
觀點二：由於夜間人體活動少，血液黏稠，血流減慢，血小板易於聚集，所以晚間服藥可能會起到更好的療效。 但仍建議晚餐前或睡前口服，阿司匹林腸溶片具有抗酸性，所以在酸性胃液不溶解而在鹼性腸液溶解。阿司匹林腸溶片相對普通片來說其吸收延遲3-6小時，空腹吃，利於胃部排空，減少對胃的刺激和損傷。
簡單說：阿司匹林早晨、晚上服用都可以，但記住阿司匹林腸溶片需要空腹服用。
降壓藥什麼時間服用？
1、降壓藥分為長效、中效、短效；我們現在建議大家選擇長效降壓藥，一方面服用簡單，一方面血壓平穩。
2、早晨還是晚上？
對於絕大多數人，都建議早上起來就服用降壓藥，一方面適應大部分人的生理，另一方面養成習慣，避免忘記服藥，再就是因為高血壓的年輕化，早起服用降壓藥保證一天血壓平穩。
正常人24小時血壓節律呈雙峰雙谷，即上午6~10時上升，午後2~3時下降，4~6時又上升，以後緩慢下降直至凌晨2~3時的最低谷值。這樣描記形成的晝夜血壓波動曲線狀如長勺，我們形象的稱這種血壓為勺型血壓。
所以，如果您剛開始服用降壓藥，最好早晨服用，如果您現在的血壓不理想，需要調整用藥，那麼也建議早晨服用。
如果屬於難治性高血壓，最好排除繼發性高血壓，後並帶一個動態血壓監測，觀察血壓的波動，然後調整用藥，有的人可能需要晚上服用降壓藥，甚至很一部分難治性高血壓都需要每天兩次用藥。
阿司匹林和降壓藥能不能一起吃？
在醫院，我們的患者都是早起把阿司匹林和降壓藥一起服用的，根據上述服藥規律，阿司匹林腸溶片和降壓藥都可以，也都建議早晨服用。所以大家可以早起服用阿司匹林加降壓藥。
哪些情況要阿司匹林和降壓藥一起吃呢？
1、冠心病或腦梗死＋高血壓
當患者有高血壓又合併了心腦血管疾病，比如冠心病、心絞痛、心肌梗死、支架術、搭橋術、腦梗死等等情況，那肯不但要長期降壓，而且需要長期服用阿司匹林。
2、冠心病＋心衰
有冠心病自然需要吃阿司匹林，雖然沒有高血壓，但同時合併了心衰；心衰的治療最基礎的就是：倍他樂克＋沙坦或普利＋螺內酯，這個金三角雖然是治療心衰的藥物，但這些藥物都是降壓藥，所以當冠心病已經出現心衰，只要血壓不低，就應該服用這些所謂的降壓藥，當然也是治療心衰的正規藥物，因為這些藥物能降低死亡率。所以，冠心病＋心衰，也會出現同時服用阿司匹林＋降壓藥。
3、冠心病＋心率快
冠心病血壓服用阿司匹林，雖然沒有高血壓，但如果心率偏快，尤其發作心絞痛的人，需要服用美託洛爾或地爾硫卓等降壓藥把心率降到60次左右，這樣才能有效控制心絞痛；美託洛爾或地爾留卓不但能降心率，還能降血壓，所以當冠心病＋心率快，就會出現阿司匹林＋降壓藥。
4、心肌梗死
無論是急性心肌梗死還是陳舊性心肌梗死，肯定必須服用阿司匹林，這時候如果血壓不低，也得服用沙坦或普利或洛爾；因為沙坦或普利能防止心臟擴大，預防心衰；只要美託洛爾能預防惡性心律失常，降低心肌梗死死亡率；心肌梗死的時候就會出現阿司匹林＋降壓藥。
再次強調：
血壓不宜過高，如果屬於3級高血壓，比如高於180/120，這時候服用阿司匹林有出血危險，所以先把血壓降到安全水平再吃阿司匹林。
總之，很多情況下，我們都會遇到同時服用阿司匹林和降壓藥；這兩種藥能同時服用，如果沒有特殊情況，建議早晨同時服用！