治療高血壓 輕、中度高血壓是鈣拮抗劑最常用的適應症。在中國，高血壓的主要併發症是卒中，而不是心肌梗死，故推薦鈣拮抗劑作為治療老年高血壓一線用藥。鈣拮抗劑的最大優點為副作用輕微，長期服用無耐藥性。長效鈣拮抗劑降壓作用穩定、持久，療效顯著，有利於心、腎、腦等器官的保護，可以明顯降低心腦血管疾病的發生率。對糖尿病腎病患者，長效鈣拮抗劑與血管緊張素轉換酶抑制劑聯合應用，具有更好的腎臟保護作用。 不過，短效鈣拮抗劑，如硝苯地平也有使用價值。對於短時間內需要迅速降低血壓的患者，舌下含化或口服硝苯地平片，仍然是簡便而有效的降壓手段。應該注意的是，少數患者含化硝苯地平後，出現較明顯的心跳加快、面色潮紅，血壓不但沒有下降反而升高的情況，這時應迅速到醫院就診，防止發生意外。 治療冠心病 鈣拮抗劑是治療冠心病的常用藥物。但是，並非對各種冠心病都適合。目前，鈣拮抗劑主要用於變異性心絞痛、冠心病合併高血壓和多數勞累型心絞痛患者；它不適合不穩定型心絞痛和心肌梗死的治療。 變異性心絞痛表現為心絞痛發作時間長，發作時患者胸痛症狀重，持續時間一般較勞累型心絞痛長，發作多在安靜時，尤其是凌晨。其心絞痛的發生主要與冠狀動脈痙攣有關。因此這類患者主要採用藥物治療，而不主張進行介入治療（包括置入冠脈支架）。鈣拮抗劑可使冠狀動脈擴張並解除痙攣，增加冠脈血流，故對變異型心絞痛是首選藥物。短效製劑硝苯地平對緩解冠狀動脈痙攣更有明顯效果，被列為變異性心絞痛治療的首選藥物。如果效果不好，可以加用第二種鈣拮抗劑，或其他藥物（如a受體阻滯劑）。 勞累型心絞痛是指患者在勞累或情緒激動的情況下發生的心絞痛。一些研究顯示，氨氯地平用於治療穩定型心絞痛具有良好效果。儘管如此，勞累型心絞痛患者首選β受體阻滯劑（如倍他樂克、阿替洛爾），效果不好時再選用或加用鈣拮抗劑。如果合併高血壓，或有β受體阻滯劑的相對禁忌症時，可首選鈣拮抗劑。 對於無症狀性心肌缺血發作，鈣拮抗劑均不如β受體阻滯劑有效。因此，鈣拮抗劑也應作為二線藥物。但對β受體阻滯劑有使用禁忌時，鈣拮抗劑可作為首選藥物。 急性心肌梗死和不穩定型心絞痛統稱為急性冠脈綜合徵，其發病主要與冠狀動脈斑塊不穩定、破裂併發血栓形成有關。目前，不主張將鈣拮抗劑用於急性冠脈綜合徵患者。短效硝苯地平可增加不穩定型心絞痛患者心肌梗死的發生率和死亡率。新近一系列臨床研究顯示，硝苯地平可增加心肌梗死患者的死亡率；維拉帕米對心肌梗死也無有益的治療作用，應避免使用。但是，對於可以減慢心率的硫氮卓酮和維拉帕米（異搏定），則可以有選擇地用於治療急性心肌梗死。 治療肥厚型心肌病 肥厚型心肌病是指在沒有引起心肌肥厚原因（如高血壓、長時間大負荷的運動）的情況下，發生的非對稱性心肌肥厚。這種疾病在一般患者具有遺傳性。因此，一旦發現，應儘早對家族進行全面的檢查。 維拉帕米是治療肥厚型心肌病應用最多的藥物。維拉帕米可改善無使用禁忌症的肥厚型心肌病患者的多項指標。短效硝苯地平是否用於肥厚型心肌病的治療仍有爭議，目前，主張與β受體阻滯劑合用，或用於有維拉帕米禁忌的肥厚型心肌病患者。 治療心功能不全 由於缺乏鈣拮抗劑治療心力衰竭的有效證據，該類藥物不推薦用於心力衰竭的治療。考慮用藥的安全性，即使用於治療此類患者的高血壓或心絞痛，也應避免使用大多數的鈣拮抗劑。只有長效製劑氨氯地平和非洛地平有臨床試驗顯示長期用藥安全，但也不能提高患者的生存率。 治療心律失常 鈣拮抗劑治療陣發性心動過速效果最好，包括竇性心動過速、室上性心動過速、特發性室速。用於房顫和心房撲動也有較好效果。對於高血壓病合併的快速型心律失常，鈣拮抗劑更適合。常用藥物中以維拉帕米效果最好，硫氮卓酮次之，硝苯地平類基本無效。 治療腦血管病 鈣拮抗劑在腦血管病中主要用於降壓、治療和預防卒中、直接擴張腦血管改善腦缺血。近年來的研究發現，降壓治療在降低腦卒中方面的益處顯著大於降低心肌梗死的益處。但是，對於在卒中發作急性期，鈣拮抗劑作為神經保護劑的臨床有效性尚未得到證實。 治療動脈粥樣硬化 Ca2＋參與動脈粥樣硬化形成的全部過程，因此從理論上講，鈣拮抗劑對動脈粥樣硬化形成和發展可能會有一定的阻礙作用。新近的一項國際臨床研究也證明，鈣拮抗劑有抗動脈粥樣硬化的作用。但是，也有一些研究顯示，鈣拮抗劑對動脈粥樣硬化程序沒有明顯的影響。關於鈣拮抗劑用於動脈粥樣硬化的治療，尚需更多的證據支援。因此，目前臨床上還不能用鈣拮抗劑對抗動脈粥樣硬化。
治療高血壓 輕、中度高血壓是鈣拮抗劑最常用的適應症。在中國，高血壓的主要併發症是卒中，而不是心肌梗死，故推薦鈣拮抗劑作為治療老年高血壓一線用藥。鈣拮抗劑的最大優點為副作用輕微，長期服用無耐藥性。長效鈣拮抗劑降壓作用穩定、持久，療效顯著，有利於心、腎、腦等器官的保護，可以明顯降低心腦血管疾病的發生率。對糖尿病腎病患者，長效鈣拮抗劑與血管緊張素轉換酶抑制劑聯合應用，具有更好的腎臟保護作用。 不過，短效鈣拮抗劑，如硝苯地平也有使用價值。對於短時間內需要迅速降低血壓的患者，舌下含化或口服硝苯地平片，仍然是簡便而有效的降壓手段。應該注意的是，少數患者含化硝苯地平後，出現較明顯的心跳加快、面色潮紅，血壓不但沒有下降反而升高的情況，這時應迅速到醫院就診，防止發生意外。 治療冠心病 鈣拮抗劑是治療冠心病的常用藥物。但是，並非對各種冠心病都適合。目前，鈣拮抗劑主要用於變異性心絞痛、冠心病合併高血壓和多數勞累型心絞痛患者；它不適合不穩定型心絞痛和心肌梗死的治療。 變異性心絞痛表現為心絞痛發作時間長，發作時患者胸痛症狀重，持續時間一般較勞累型心絞痛長，發作多在安靜時，尤其是凌晨。其心絞痛的發生主要與冠狀動脈痙攣有關。因此這類患者主要採用藥物治療，而不主張進行介入治療（包括置入冠脈支架）。鈣拮抗劑可使冠狀動脈擴張並解除痙攣，增加冠脈血流，故對變異型心絞痛是首選藥物。短效製劑硝苯地平對緩解冠狀動脈痙攣更有明顯效果，被列為變異性心絞痛治療的首選藥物。如果效果不好，可以加用第二種鈣拮抗劑，或其他藥物（如a受體阻滯劑）。 勞累型心絞痛是指患者在勞累或情緒激動的情況下發生的心絞痛。一些研究顯示，氨氯地平用於治療穩定型心絞痛具有良好效果。儘管如此，勞累型心絞痛患者首選β受體阻滯劑（如倍他樂克、阿替洛爾），效果不好時再選用或加用鈣拮抗劑。如果合併高血壓，或有β受體阻滯劑的相對禁忌症時，可首選鈣拮抗劑。 對於無症狀性心肌缺血發作，鈣拮抗劑均不如β受體阻滯劑有效。因此，鈣拮抗劑也應作為二線藥物。但對β受體阻滯劑有使用禁忌時，鈣拮抗劑可作為首選藥物。 急性心肌梗死和不穩定型心絞痛統稱為急性冠脈綜合徵，其發病主要與冠狀動脈斑塊不穩定、破裂併發血栓形成有關。目前，不主張將鈣拮抗劑用於急性冠脈綜合徵患者。短效硝苯地平可增加不穩定型心絞痛患者心肌梗死的發生率和死亡率。新近一系列臨床研究顯示，硝苯地平可增加心肌梗死患者的死亡率；維拉帕米對心肌梗死也無有益的治療作用，應避免使用。但是，對於可以減慢心率的硫氮卓酮和維拉帕米（異搏定），則可以有選擇地用於治療急性心肌梗死。 治療肥厚型心肌病 肥厚型心肌病是指在沒有引起心肌肥厚原因（如高血壓、長時間大負荷的運動）的情況下，發生的非對稱性心肌肥厚。這種疾病在一般患者具有遺傳性。因此，一旦發現，應儘早對家族進行全面的檢查。 維拉帕米是治療肥厚型心肌病應用最多的藥物。維拉帕米可改善無使用禁忌症的肥厚型心肌病患者的多項指標。短效硝苯地平是否用於肥厚型心肌病的治療仍有爭議，目前，主張與β受體阻滯劑合用，或用於有維拉帕米禁忌的肥厚型心肌病患者。 治療心功能不全 由於缺乏鈣拮抗劑治療心力衰竭的有效證據，該類藥物不推薦用於心力衰竭的治療。考慮用藥的安全性，即使用於治療此類患者的高血壓或心絞痛，也應避免使用大多數的鈣拮抗劑。只有長效製劑氨氯地平和非洛地平有臨床試驗顯示長期用藥安全，但也不能提高患者的生存率。 治療心律失常 鈣拮抗劑治療陣發性心動過速效果最好，包括竇性心動過速、室上性心動過速、特發性室速。用於房顫和心房撲動也有較好效果。對於高血壓病合併的快速型心律失常，鈣拮抗劑更適合。常用藥物中以維拉帕米效果最好，硫氮卓酮次之，硝苯地平類基本無效。 治療腦血管病 鈣拮抗劑在腦血管病中主要用於降壓、治療和預防卒中、直接擴張腦血管改善腦缺血。近年來的研究發現，降壓治療在降低腦卒中方面的益處顯著大於降低心肌梗死的益處。但是，對於在卒中發作急性期，鈣拮抗劑作為神經保護劑的臨床有效性尚未得到證實。 治療動脈粥樣硬化 Ca2＋參與動脈粥樣硬化形成的全部過程，因此從理論上講，鈣拮抗劑對動脈粥樣硬化形成和發展可能會有一定的阻礙作用。新近的一項國際臨床研究也證明，鈣拮抗劑有抗動脈粥樣硬化的作用。但是，也有一些研究顯示，鈣拮抗劑對動脈粥樣硬化程序沒有明顯的影響。關於鈣拮抗劑用於動脈粥樣硬化的治療，尚需更多的證據支援。因此，目前臨床上還不能用鈣拮抗劑對抗動脈粥樣硬化。