T管到底有什麼作用呢？T管一般用於引流膽汁，兩個短臂修剪後一端通向肝管，一端通向十二指腸，而長臂由腹壁戳口穿出體外，接引流袋。T管引流的作用主要有：1、膽總管切口處置入T管，可起支撐作用，防止術後膽總管狹窄；2、膽總管探查患者一般有膽道感染，Oddi括約肌充血、水腫，膽道遠端欠通暢，透過置入T管，能使含有殘餘結石及感染的膽汁得以順利引出體外，緩解膽道梗阻，消除患者黃疸，從而減輕肝臟損害，同時使Oddi括約肌得以充分的休息，利於炎症、水腫的消退；另外，必要時還可透過T管進行膽道沖洗及注入造影劑檢查有無殘餘結石；3、如果發現膽道殘留結石，那麼可以透過T管形成的竇道置入膽道鏡進行取石，避免了再次手術的痛苦。所以，儘管膽總管切開取石術後患者需要帶著T管出院，肚子上管子一般要留置4-6周，會對患者的生活工作造成了一定的影響。但大多數情況下還是需要留置T管的，少數如果膽總管非常擴張，結石完全取淨，或者手術技巧高超者，可考慮不留置T管。
患者留置T管之後，平常應該如何護理呢？對於T管的護理，是很有講究的，特別是絕大多數患者會帶管出院，在住院期間每天會由醫生護士檢查T管的情況，而回家之後，都要靠自己來護理了。畢竟，求人不如求己，靠誰不如靠自己。我們臨床工作中經常碰到很多患者出院之後再次來院拔管，期間從未夾管。這時候的對話通常是這樣的，醫生：“你好，這次有什麼不舒服來看的？”患者：“醫生你忘啦？1個多月前你幫我開刀的，開刀開得很好，手術後恢復也很棒，就是肚子上的管子放了這麼長時間，每天睡覺都擔驚受怕的，怕不當心被自己拔出來了，我算算今天是黃道吉日，準備來拔管了。”醫生：“哦，我每天做這麼多手術，哪記得這麼多呀，手術後有1個多月了，那可以拔除T管了。出院後有沒有夾過管子呀？有什麼肚子脹等不舒服嗎？小便黃不黃？大便發白麼？”患者：“我出院後覺得很舒服，管子每天流出個300-400cc膽汁，神清氣爽的，不流出來我倒是要擔心了。出院後從來沒夾過管呀，夾了我的膽汁流不出來不是不好了麼！”醫生：“。。。￥%&@#，每天流膽汁神清氣爽的，那乾脆就不要拔了吧。當時出院時不是教過你怎麼護理管子的麼？！你從來沒夾過管，沒法拔管的！”然後就是一通宣教，患者就遵醫囑回家了。
所以呢，出院後T管的護理還是比較重要的，如果不進行夾管，那就延誤了拔管的時間，雖然不會造成嚴重的身體傷害，但長期沒法洗澡總歸是個很煩人的事情。而且，每天大量膽汁的流失，會造成電解質紊亂，營養不良等情況，嚴重者會造成休克，甚至危及生命。一般來說，手術後1-2周左右可以嘗試抬高T管，減少引流量，當然這可能只是美好的幻想，其實這種方法對於T管引流量減少的幫助是微乎其微的。所以呢，後面才是重點。一般術後2周左右，如果T管引流的膽汁顏色不渾濁，也沒有腹痛發燒等情況，那麼可以嘗試T管間歇性的夾管，即白天把管子夾閉，如果夾閉期間有明顯腹脹腹痛等，那麼需要放開15-20分鐘，然後再進行夾閉。剛開始嘗試間歇夾管時，即使沒什麼不舒服，也建議在吃飯時間開放30分鐘左右，而且夜間睡覺時不建議夾管。如此嘗試2-3天沒有不適後，則可以考慮24小時持續夾管，讓肝臟分泌的膽汁完全排入腸道，這樣就可以像正常人一樣，沒有額外的體液丟失了。這樣子持續夾管2周左右，就可以考慮來醫院拔管了。來醫院前一晚可以開放T管，第二天早上來院造影檢查，沒什麼發燒腹痛等，就可以拔除T管了。拔除T管的指徵為：1、病人無發燒、腹痛、黃疸；2、T管留置時間大於2周（使T管周圍產生充分粘連，形成竇道，避免拔管後膽汁漏入腹腔。由於目前引流管品質較前改善，刺激周圍組織形成竇道的能力減弱，故國內一般術後1月左右拔除T管，如果是腹腔鏡手術，則更需適當延長拔管時間），引流出的膽汁澄清，無泥砂樣結石及異物；3、T管造影膽道內無殘留結石及異物，通暢無阻。
此外，T管固定於表皮，時間較長後引流管口會有紅腫、滲液，故建議定期1周左右消毒更換敷料，如有滲液應及時換藥。平時T管注意固定，活動、翻身或者睡覺時避免無意中將引流管拉脫，可在T管靠近面板入口處做標記，以便觀察T管有無脫出，若不慎拔除，應立即就醫處理。平時需要注意引流袋的位置，勿高於引流口，防止引流袋中的膽汁返流入腹腔，當然，目前大多數引流袋都有抗返流功能，引流袋無需每日更換，一般每週更換1次即可。平時T管勿摺疊、扭曲，導致引流不暢。若出現管道內部堵塞，應及時到醫院作相應處理。拔管後，殘留的竇道可用凡士林紗布填塞，即使有膽汁流出也不必擔心，一般1-2天內管口面板會自行閉合。當然，需要注意食慾、小便顏色、大便色澤、有無腹痛發熱等情況。
T管到底有什麼作用呢？T管一般用於引流膽汁，兩個短臂修剪後一端通向肝管，一端通向十二指腸，而長臂由腹壁戳口穿出體外，接引流袋。T管引流的作用主要有：1、膽總管切口處置入T管，可起支撐作用，防止術後膽總管狹窄；2、膽總管探查患者一般有膽道感染，Oddi括約肌充血、水腫，膽道遠端欠通暢，透過置入T管，能使含有殘餘結石及感染的膽汁得以順利引出體外，緩解膽道梗阻，消除患者黃疸，從而減輕肝臟損害，同時使Oddi括約肌得以充分的休息，利於炎症、水腫的消退；另外，必要時還可透過T管進行膽道沖洗及注入造影劑檢查有無殘餘結石；3、如果發現膽道殘留結石，那麼可以透過T管形成的竇道置入膽道鏡進行取石，避免了再次手術的痛苦。所以，儘管膽總管切開取石術後患者需要帶著T管出院，肚子上管子一般要留置4-6周，會對患者的生活工作造成了一定的影響。但大多數情況下還是需要留置T管的，少數如果膽總管非常擴張，結石完全取淨，或者手術技巧高超者，可考慮不留置T管。
患者留置T管之後，平常應該如何護理呢？對於T管的護理，是很有講究的，特別是絕大多數患者會帶管出院，在住院期間每天會由醫生護士檢查T管的情況，而回家之後，都要靠自己來護理了。畢竟，求人不如求己，靠誰不如靠自己。我們臨床工作中經常碰到很多患者出院之後再次來院拔管，期間從未夾管。這時候的對話通常是這樣的，醫生：“你好，這次有什麼不舒服來看的？”患者：“醫生你忘啦？1個多月前你幫我開刀的，開刀開得很好，手術後恢復也很棒，就是肚子上的管子放了這麼長時間，每天睡覺都擔驚受怕的，怕不當心被自己拔出來了，我算算今天是黃道吉日，準備來拔管了。”醫生：“哦，我每天做這麼多手術，哪記得這麼多呀，手術後有1個多月了，那可以拔除T管了。出院後有沒有夾過管子呀？有什麼肚子脹等不舒服嗎？小便黃不黃？大便發白麼？”患者：“我出院後覺得很舒服，管子每天流出個300-400cc膽汁，神清氣爽的，不流出來我倒是要擔心了。出院後從來沒夾過管呀，夾了我的膽汁流不出來不是不好了麼！”醫生：“。。。￥%&@#，每天流膽汁神清氣爽的，那乾脆就不要拔了吧。當時出院時不是教過你怎麼護理管子的麼？！你從來沒夾過管，沒法拔管的！”然後就是一通宣教，患者就遵醫囑回家了。
所以呢，出院後T管的護理還是比較重要的，如果不進行夾管，那就延誤了拔管的時間，雖然不會造成嚴重的身體傷害，但長期沒法洗澡總歸是個很煩人的事情。而且，每天大量膽汁的流失，會造成電解質紊亂，營養不良等情況，嚴重者會造成休克，甚至危及生命。一般來說，手術後1-2周左右可以嘗試抬高T管，減少引流量，當然這可能只是美好的幻想，其實這種方法對於T管引流量減少的幫助是微乎其微的。所以呢，後面才是重點。一般術後2周左右，如果T管引流的膽汁顏色不渾濁，也沒有腹痛發燒等情況，那麼可以嘗試T管間歇性的夾管，即白天把管子夾閉，如果夾閉期間有明顯腹脹腹痛等，那麼需要放開15-20分鐘，然後再進行夾閉。剛開始嘗試間歇夾管時，即使沒什麼不舒服，也建議在吃飯時間開放30分鐘左右，而且夜間睡覺時不建議夾管。如此嘗試2-3天沒有不適後，則可以考慮24小時持續夾管，讓肝臟分泌的膽汁完全排入腸道，這樣就可以像正常人一樣，沒有額外的體液丟失了。這樣子持續夾管2周左右，就可以考慮來醫院拔管了。來醫院前一晚可以開放T管，第二天早上來院造影檢查，沒什麼發燒腹痛等，就可以拔除T管了。拔除T管的指徵為：1、病人無發燒、腹痛、黃疸；2、T管留置時間大於2周（使T管周圍產生充分粘連，形成竇道，避免拔管後膽汁漏入腹腔。由於目前引流管品質較前改善，刺激周圍組織形成竇道的能力減弱，故國內一般術後1月左右拔除T管，如果是腹腔鏡手術，則更需適當延長拔管時間），引流出的膽汁澄清，無泥砂樣結石及異物；3、T管造影膽道內無殘留結石及異物，通暢無阻。
此外，T管固定於表皮，時間較長後引流管口會有紅腫、滲液，故建議定期1周左右消毒更換敷料，如有滲液應及時換藥。平時T管注意固定，活動、翻身或者睡覺時避免無意中將引流管拉脫，可在T管靠近面板入口處做標記，以便觀察T管有無脫出，若不慎拔除，應立即就醫處理。平時需要注意引流袋的位置，勿高於引流口，防止引流袋中的膽汁返流入腹腔，當然，目前大多數引流袋都有抗返流功能，引流袋無需每日更換，一般每週更換1次即可。平時T管勿摺疊、扭曲，導致引流不暢。若出現管道內部堵塞，應及時到醫院作相應處理。拔管後，殘留的竇道可用凡士林紗布填塞，即使有膽汁流出也不必擔心，一般1-2天內管口面板會自行閉合。當然，需要注意食慾、小便顏色、大便色澤、有無腹痛發熱等情況。