【概述】腦積水是指腦脊液容量增加，導致顱內壓增高的一種疾病。若在顱骨縫融合之前發生此病，常因頭顱增大而引起人們的注意。若顱骨縫已經融合，則頭顱不一定明顯增大，但顱內壓明顯增高。多見於6個月到7歲的小兒。腦積水為腦脊液迴圈障礙和吸收障礙及脈絡叢分泌過多，主要原因有先天畸形、感染、出血、腫痛等。
本病中醫學稱為解顱，意指小兒頭骨解開不合，系小兒弱症之一，常並見五遲、五軟、囟填、囟陷等證候。中醫學認為此病多系先天不足，胎稟怯弱，腎氣不充，或生後久病虛損所致；也有後天失調，脾虛溼泛；肝火上炎、髓熱毒壅以及水積腦絡而成。其病位主要在腦，常波及心、肝、脾等。
【治療】1．腎氣虧虛證【症狀】主症伴面色白光白，囟門平或凹陷，自汗，肢冷，畏寒，唇淡，舌胖嫩，苔白滑，脈沉遲或微弱，指紋淡。【方一】補腎地黃丸加減【來源】《醫宗金鑑》【組成】熟地黃45克，山茱萸30克，茯苓24克，山藥24克，牛膝24克，澤瀉15克，丹皮鹿茸15克。
【功效】補腎益髓，溫壯元陽。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】方中熟地滋陰補腎，填精益髓；山茱萸、山藥補肝脾，益精血；澤瀉、茯苓利水滲溼洩濁，丹皮清肝瀉火，三藥於補中寓瀉，使邪去而補乃得力，並能制滋陰藥膩滯之弊；牛膝補益肝腎，強壯筋骨；鹿茸補腎益精。諸藥合用，共奏補腎益精之功。
【按語】若頭顱日益增大，囪門脹突明顯，為腎虛不能化水，水液下聚於顱腦所致，合五苓散溫陽利水以治其標，標本同治，則療效較好；頭大頸軟，不能支援，為肝不主筋，加杜仲、續斷、五味子；伴眼球震顫，斜視或視力模糊，為肝腎俱虛，加枸杞子、菟絲子、決明子、菊花；四肢拘急痙攣，為水不涵木，肝陽上亢，加生牡蠣、白芍、天麻、鉤藤；日久不愈，陽氣損耗者，加紫河車、鹿茸。
2．陰虛髓熱證【症狀】主症伴面色萎黃，午後潮紅，盜汗，怕熱，煩躁，口乾舌燥，手足心熱，便秘，舌暗紅，苔微黃少津，脈細數，指紋紫暗或青。【方一】六味地黃丸加減【來源】《醫宗金鑑》【組成】熟地124克，山萸肉12克，山藥12克，澤瀉9克，茯苓9克，丹皮9克。
【功效】養陰清熱，補益肝腎。
【用法】上為末，煉蜜為丸，如梧桐子大。每服6克，空腹溫水送下。
【方解】方中重用熟地滋陰補腎，益髓填精；山萸肉補肝腎；山藥益脾陰，兩者皆能固精；澤瀉利溼洩濁；丹皮清洩相火；茯苓淡滲脾溼。
【按語】伴有發熱者，加梔子、黃芩、黃連、大黃；驚悸者，加琥珀粉、珍珠母；便秘者，加當歸、制首烏、麥冬；腦室梗阻者，加丹參、桃仁、紅花、川芎、地龍。若陰虛火旺而腎陽匱乏者，宜陽中求陰，用河車大造丸。
3．脾虛水泛證【症狀】主病兼面色萎黃或蒼白，睡時露睛，納呆，腹脹。大便稀塘，小便不利，舌淡胖，苔薄白或白膩，脈沉細或緩而無力，指紋色淡。【方一】①附子理中丸合②五苓散加減【來源】①《陷氏小兒方論》②《傷寒論》【組成】人參9克，白朮9克，乾薑9克，炙甘草9克，炮附子9克，豬苓9克，茯苓9克，澤瀉15克，桂枝6克。
【功效】健脾祛溼，通陽利水。
【方解】方中重用澤瀉甘淡性寒，直達膀胱，利水滲溼；茯苓、豬苓淡滲利溼，增強利水之力；白朮健脾燥溼，培土治水；桂枝既解太陽表邪又內助膀胱氣化。炮附子、乾薑文中散寒；人參、炙甘草補益脾氣。
【按語】脾虛易致食滯，加生山楂、焦麥芽、焦神曲；便溏者，加車前子、山藥、菟絲子；嘔吐者，加半夏、竹茹、鮮生薑；腦室梗阻者，加丹參、桃仁、川芎、地龍。
4．熱毒壅結證【症狀】主症兼囟門高凸，頭顱日漸長大，發熱無汗，面赤唇紅，大便幹，小便黃，甚則驚厥神昏，兩目斜視，舌絳苔黃，脈滑數或疾，指紋紫滯。【方一】犀地清絡飲加減【來源】《重訂通俗傷寒論》【組成】水牛角12克，生地黃4．5克，連翹4．5克，赤芍4．5克，燈心草6克，丹皮6克，桃仁9克，白茅根汁薑汁適量。
【功效】清熱解毒，化瘀通絡。
【用法】用鮮茅根30克，燈心1．5克，煎湯代水以煎上藥，另加鮮石菖蒲汁10毫升沖服。
【方解】水牛角清解熱毒，直入血分而涼血；生地、赤芍、丹皮、桃仁清熱涼血活血，養陰生津；連翹清熱解毒；燈心草利尿通淋，清心除煩；白茅根涼血止血，清熱利尿；薑汁解毒和緩藥性。
【按語】胸悶欲吐，舌紅，苔黃者，加瓜蔞皮、黃連、川貝母(即小陷胸湯)；大便秘結者，加生大黃；肝經熱盛，驚跳目青者，用瀉青丸；腦室梗阻者，加水蛭、冰片；抽搐者，加全蠍、鉤藤、白芍。
【概述】腦積水是指腦脊液容量增加，導致顱內壓增高的一種疾病。若在顱骨縫融合之前發生此病，常因頭顱增大而引起人們的注意。若顱骨縫已經融合，則頭顱不一定明顯增大，但顱內壓明顯增高。多見於6個月到7歲的小兒。腦積水為腦脊液迴圈障礙和吸收障礙及脈絡叢分泌過多，主要原因有先天畸形、感染、出血、腫痛等。
本病中醫學稱為解顱，意指小兒頭骨解開不合，系小兒弱症之一，常並見五遲、五軟、囟填、囟陷等證候。中醫學認為此病多系先天不足，胎稟怯弱，腎氣不充，或生後久病虛損所致；也有後天失調，脾虛溼泛；肝火上炎、髓熱毒壅以及水積腦絡而成。其病位主要在腦，常波及心、肝、脾等。
【治療】1．腎氣虧虛證【症狀】主症伴面色白光白，囟門平或凹陷，自汗，肢冷，畏寒，唇淡，舌胖嫩，苔白滑，脈沉遲或微弱，指紋淡。【方一】補腎地黃丸加減【來源】《醫宗金鑑》【組成】熟地黃45克，山茱萸30克，茯苓24克，山藥24克，牛膝24克，澤瀉15克，丹皮鹿茸15克。
【功效】補腎益髓，溫壯元陽。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】方中熟地滋陰補腎，填精益髓；山茱萸、山藥補肝脾，益精血；澤瀉、茯苓利水滲溼洩濁，丹皮清肝瀉火，三藥於補中寓瀉，使邪去而補乃得力，並能制滋陰藥膩滯之弊；牛膝補益肝腎，強壯筋骨；鹿茸補腎益精。諸藥合用，共奏補腎益精之功。
【按語】若頭顱日益增大，囪門脹突明顯，為腎虛不能化水，水液下聚於顱腦所致，合五苓散溫陽利水以治其標，標本同治，則療效較好；頭大頸軟，不能支援，為肝不主筋，加杜仲、續斷、五味子；伴眼球震顫，斜視或視力模糊，為肝腎俱虛，加枸杞子、菟絲子、決明子、菊花；四肢拘急痙攣，為水不涵木，肝陽上亢，加生牡蠣、白芍、天麻、鉤藤；日久不愈，陽氣損耗者，加紫河車、鹿茸。
2．陰虛髓熱證【症狀】主症伴面色萎黃，午後潮紅，盜汗，怕熱，煩躁，口乾舌燥，手足心熱，便秘，舌暗紅，苔微黃少津，脈細數，指紋紫暗或青。【方一】六味地黃丸加減【來源】《醫宗金鑑》【組成】熟地124克，山萸肉12克，山藥12克，澤瀉9克，茯苓9克，丹皮9克。
【功效】養陰清熱，補益肝腎。
【用法】上為末，煉蜜為丸，如梧桐子大。每服6克，空腹溫水送下。
【方解】方中重用熟地滋陰補腎，益髓填精；山萸肉補肝腎；山藥益脾陰，兩者皆能固精；澤瀉利溼洩濁；丹皮清洩相火；茯苓淡滲脾溼。
【按語】伴有發熱者，加梔子、黃芩、黃連、大黃；驚悸者，加琥珀粉、珍珠母；便秘者，加當歸、制首烏、麥冬；腦室梗阻者，加丹參、桃仁、紅花、川芎、地龍。若陰虛火旺而腎陽匱乏者，宜陽中求陰，用河車大造丸。
3．脾虛水泛證【症狀】主病兼面色萎黃或蒼白，睡時露睛，納呆，腹脹。大便稀塘，小便不利，舌淡胖，苔薄白或白膩，脈沉細或緩而無力，指紋色淡。【方一】①附子理中丸合②五苓散加減【來源】①《陷氏小兒方論》②《傷寒論》【組成】人參9克，白朮9克，乾薑9克，炙甘草9克，炮附子9克，豬苓9克，茯苓9克，澤瀉15克，桂枝6克。
【功效】健脾祛溼，通陽利水。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】方中重用澤瀉甘淡性寒，直達膀胱，利水滲溼；茯苓、豬苓淡滲利溼，增強利水之力；白朮健脾燥溼，培土治水；桂枝既解太陽表邪又內助膀胱氣化。炮附子、乾薑文中散寒；人參、炙甘草補益脾氣。
【按語】脾虛易致食滯，加生山楂、焦麥芽、焦神曲；便溏者，加車前子、山藥、菟絲子；嘔吐者，加半夏、竹茹、鮮生薑；腦室梗阻者，加丹參、桃仁、川芎、地龍。
4．熱毒壅結證【症狀】主症兼囟門高凸，頭顱日漸長大，發熱無汗，面赤唇紅，大便幹，小便黃，甚則驚厥神昏，兩目斜視，舌絳苔黃，脈滑數或疾，指紋紫滯。【方一】犀地清絡飲加減【來源】《重訂通俗傷寒論》【組成】水牛角12克，生地黃4．5克，連翹4．5克，赤芍4．5克，燈心草6克，丹皮6克，桃仁9克，白茅根汁薑汁適量。
【功效】清熱解毒，化瘀通絡。
【用法】用鮮茅根30克，燈心1．5克，煎湯代水以煎上藥，另加鮮石菖蒲汁10毫升沖服。
【方解】水牛角清解熱毒，直入血分而涼血；生地、赤芍、丹皮、桃仁清熱涼血活血，養陰生津；連翹清熱解毒；燈心草利尿通淋，清心除煩；白茅根涼血止血，清熱利尿；薑汁解毒和緩藥性。
【按語】胸悶欲吐，舌紅，苔黃者，加瓜蔞皮、黃連、川貝母(即小陷胸湯)；大便秘結者，加生大黃；肝經熱盛，驚跳目青者，用瀉青丸；腦室梗阻者，加水蛭、冰片；抽搐者，加全蠍、鉤藤、白芍。