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  • 1 # 彙報一下婦女

    你看看是不是頭癬,就像頭屑一樣,起皮,一片一片的起,小時候得的人多,以前小的時候,勤洗頭,保持頭髮乾燥有的嚴重的抹點紅黴素軟膏,慢慢就好了,不過那是小孩子瞎折騰的弄,反正弄到最後他好了,也不知道對不對症。不知道你是不是,看看醫生比較好,還有就是頭癬是傳染的,拿得了頭癬的人梳過的梳子,也容易得。頭皮不透氣也容易得。這是我的見解,網上是這麼說的:頭癬的表現可從類似脂溢性皮炎的非炎症脫屑到伴脫髮的嚴重膿皰性皮疹,即膿癬。伴或不伴鱗屑的脫髮是頭癬最常見的表現,脫髮可以是散在斑片,也可累及整個頭皮。可有頸後或耳後淋巴結腫大。  

    1.白癬(tineaalba):多見於學齡前兒童,常由接觸寵物如貓、狗等引起。皮損呈圓形或不規則形之灰白色鱗屑性斑片,常呈衛星狀分佈;病發多在距頭皮3~4mm處折斷,病發根部有一白色菌鞘;青春期後可自愈,若無繼發感染,不留瘢痕和禿髮。  

    2.黑點癬(blackdotringworm):多侵犯兒童,也可侵犯成人。為多數散在點狀鱗屑斑;病發出頭皮即折斷,呈黑色小點狀;發展緩慢,可累月終年不愈,愈後可有瘢痕形成,發生脫髮。  

    3.膿癬(Kerion):白癬或黑點癬患者由於機體的反應強烈,可引起明顯的炎症反應,可形成頭皮膿腫。典型的損害呈化膿性毛囊炎,形成暗紅色境界清楚的圓或橢圓形膿腫,表面柔軟,有波動感,表面可形成多個蜂窩狀排膿小孔。損害常為單發,患區毛髮易拔除。自覺症狀可有輕度疼痛和壓痛,附近淋巴結常腫大。愈後常有瘢痕形成,引起永久性脫髮。  

    4.黃癬(tineafavosa):俗稱“禿瘡”或“瘌痢頭”。主要見於兒童,成人和青少年也可發生。典型損害具有硫磺色、邊緣翹起、中心微凹而呈碟狀黃癬痂,基底炎症明顯,散發出類似穀物發黴的臭味。從中穿出一根或數根稀疏、乾燥、無光澤、長短參差不齊的頭髮。久之可形成萎縮性瘢痕,造成永久性禿髮。  

    5.無症狀攜帶狀態:無頭癬症狀,但真菌培養陽性。常為學校學生或患者家庭成員,被病發汙染的用具常為傳染源,不治療可持續存在6周~6月。實驗室檢查  拔除病發及頭皮鱗屑進行直接鏡檢、真菌培養和濾過紫外線燈(伍德燈)檢查。真菌培養對確定致病真菌,選擇合適的治療尤為重要。對於所有侵入毛髮的面板癬菌來說,其入侵形式有三種,即發內型、發外型和黃癬。  發內型是由毛癬菌屬中的親人性面板癬菌所致,其特點是發乾內沒有熒光的關節孢子。其臨床表現各不相同,從脫屑到有脫髮斑的黑點癬,再到形成膿癬。斷髮毛癬菌和紫色毛癬菌是發內型感染的重要病原菌。  發外型是來自斷裂的菌絲在發乾外形成關節孢子,從而破壞其表面。發外感染可有熒光(小孢子菌)或無熒光(小孢子菌和毛癬菌)。臨床表現不同,可從斑片、幾乎無炎症的鱗屑性脫髮到形成膿癬。犬小孢子菌是發外型感染的重要病原菌。  黃癬常由許蘭毛癬菌引起,發乾內可見菌絲和氣泡、氣溝。伍德燈下可見暗綠色熒光。疾病治療  治療頭癬的目標是清除真菌,避免感染擴散,使瘢痕的形成最小化。診斷一旦明確,不能僅外用藥物治療,還應口服抗真菌藥物治療。  系統治療:灰黃黴素價廉,療效好仍為治療頭癬的首選藥物。而新的抗真菌藥物,如特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑治療頭癬療效與灰黃黴素相近,但療程短,且對兒童相對安全。服藥3周後進行真菌鏡檢,如病發真菌鏡檢仍陽性,需延長療程。以後每10~14天覆查1次,連續3次陰性後方可認為治癒。  (1)灰黃黴素:兒童20~25mg/kg.d,分3次口服,療程6~8周,同進高脂餐有利於藥物吸收。  (2)特比萘芬:兒童體重40kg一日250mg,療程2~6周。對小孢子菌屬引起的頭癬一般需要較長療程。  (3)伊曲康唑:兒童3~5mg/kg.d,餐後立即服用,療程4~8周。  (4)氟康唑:兒童6mg/kg.d,療程3~6周。  (5)膿癬的治療:抗真菌藥物治療療程相對延長,在治療的頭2周,聯合口服抗菌藥物和糖皮質激素(兒童一日1~2mg/kg)。切忌切開引流。  2.區域性治療  (1)外用抗真菌藥物:搽遍整個頭皮,每天早上外用抗真菌藥物,晚上外用2.5%碘酊,連續2個月。  (2)洗頭:2%酮康唑洗劑或熱水肥皂洗頭,每晚1次,連續2個月。  (3)剃頭:應儘可能把頭髮全部剪除,病發焚燒,每週1次,共8次。疾病預防  由於頭癬有傳染性,所有與患者同住者都應檢查是否感染頭癬,並給予適當治療。患者使用過的毛巾、帽子、枕套、床單、被套、梳篦等應經常煮沸消毒,以免再感染。

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