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1 # 蔡珠華大夫
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2 # 陳慶華大夫
你好,非常高興為你解答問題,一般隨著孕周的增加,臍血流呈下降趨勢,臍血流正常值在22周時其平均值為3.5,上限為4.14。
你現在懷孕22周,根據你的檢測數值來看,基本在正常範圍偏高一點,不用擔心。 臍動脈S/D值可以反映胎盤的血流動力學改變,正常晚期妊娠S/D值<3。
正常晚期妊娠,隨著妊娠週數的增加,S/D值逐漸下降,由28孕周時的2.7下降至40周時的2.2,平均每週降低0.056,表明胎兒迴圈系統逐漸趨向成熟。如果比值過高,胎兒可能畸形,臍帶異常,或者胎盤功能不良等。
不過,有時候,胎兒臍帶繞頸也會引起此值增高,沒有什麼大的影響,你是沒有辦法降低此值的,只能按時產檢,放鬆心情,注意觀察即可。
胎兒臍動脈血流是胎兒胎盤迴圈血流動力學的無創性監測手段。 胎兒臍動脈多普勒指數間接反映了胎兒血液流向胎盤的阻抗情況,其異常與胎兒胎盤血管的病理性異常相關,且與胎兒缺氧、酸中毒和不良圍產兒結局明顯相關。
一般28周以後,臍動脈血流的指導意義比較大? 在妊娠28周後,S/D>3.0或者RI>0.6是胎兒不良結局高風險的最佳閾值;而在妊娠28周前,其應用價值尚待進一步研究。臍動脈多普勒血流頻譜波形中,最重要的診斷性指標是舒張末期流速。如果發現臍動脈舒張末期血流消失(AEDV),高度提示胎兒狀況極其危險,一旦孕周≥34周,需積極終止妊娠;如果出現臍動脈舒張末期血流反向(REDV),其預示著胎兒預後更差,且可以看作是胎兒瀕死的徵兆,只要孕周≥28周,可考慮儘快終止妊娠搶救胎兒。
臍動脈血流異常的處理:臍動脈血流異常的處理應綜合多普勒指數異常的程度、產科併發症的嚴重程度以及孕周等多方面因素,應當個體化管理。
懷孕22周,臍動脈S/D值大約4以內,4.3有點偏高,需要引起重視,但不要太恐慌。
建議: 1.瞭解胎兒大小,和羊水情況,如果合併羊水少和胎兒小,建議住院,必要時用低分子肝素改善迴圈。
2.如果沒有胎兒小或羊水少,聯絡注意胎動情況,增加產檢次數,28周左右再複查臍血管B超 和胎兒大小,羊水情況。
3.如果早孕期有胎停史,或曾經診斷為抗磷脂抗體綜合症的建議查D二聚體。如果異常,積極改善迴圈,比如阿司匹林 低分子肝素等。