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  • 1 # 十多萬321

    新生兒低血糖症是指凡血糖低於2.2mmol/L(40mg/dl)的新生兒,不論足月兒或低出生體重兒.其發生率在足月兒中約佔0.1%~0.3%,早產兒佔43%. 常見的病因有: (一)糖原儲備和消耗不平衡 早產兒和小於胎齡兒肝糖原儲備不足是引起低血糖的主要原因,也與糖原異生功能低下、胰高血糖素反應遲鈍有關. 新生兒患病時易發生缺氧、酸中毒、低體溫和低血壓,使兒茶酚胺分泌增加,並出現無氧代謝,加速糖的消耗,使血糖降低. (2)糖調節機制不平衡 維持血糖平衡主要依賴胰島素促進糖原生成和增糖素促使糖原分解.糖尿病母親的新生兒胰島細胞增生,胰島素分泌過多,常在出生後4~6小時發生低血糖,可持續至生後48小時. (3)糖原分解障礙 糖原累積症和小於胎齡兒可能由於糖原分解減少而發生低血糖. 新生兒低血糖症的臨床表現 新生兒發生低血糖時有的出現症狀,有的無症狀.低血糖的臨床表現精神萎靡、嗜睡、激惹、多汗、蒼白、無力、哭聲弱、餵養困難或飢餓感、心動過速等,繼而出現煩躁、震顫、眼球異常轉動、陣發性青紫、驚厥、昏迷、呼吸不規則或暫停等.臨床表現可能與腦的葡萄糖供應不足有關,低血糖時間越長,對腦的影響越大. 根據引起低血糖的病因不同,臨床上可分為4型. (一)早期過渡型 窒息、重型溶血病、糖尿病孕婦的嬰兒出生後早期易發生低血糖,但一般無症狀,有症狀者多發生於生後6~12小時,病程短暫且症狀輕微. (2)典型或暫時性低血糖型 孕婦曾患妊娠高血壓綜合徵,或雙胎兒、小於胎齡兒(由於母患妊娠高血壓綜合徵引起),可出現典型低血糖症,多發生在出生後2~3天.大多為暫時性,預後良好. (3)繼發性低血糖型 原發疾病如硬腫症、敗血症、先天性心臟病、中樞神經系統疾病可繼發低血糖症,但症狀常不易與原發疾病區別. (4)持續性或反覆性低血糖 比較少見,如由於糖原累積症、增糖素缺乏症或先天性垂體功能不全引起的低血糖症. 如何防治新生兒低血糖? A.新生兒大腦發育很快,需要消耗大量的葡萄糖,如果來源不足或生成障礙,就容易導致低血糖. 新生兒低血糖造成的後果嚴重,輕者智力發育遲緩,重者可出現智力低下、白痴,甚至發生腦性癱瘓等疾病.血糖濃度越低,腦損傷程度越重.因此,預防新生兒低血糖是一個不可忽視的問題. 新生兒低血糖在早期(血糖在1.7~2.2mmol/L之間)往往無症狀,但可能引起腦的損傷,因此,在新生兒出生後的24小時內,必須加強血糖的監測,最早1次應在出生後的30分鐘進行,隨後可根據實際情況,在第1、2、4、6個小時各檢查一次.如果發現血糖低於2.2mmol/L就應給予補充葡萄糖. 對於新生兒低血糖,預防是首要因素,這比治療更為重要.如何預防新生兒低血糖呢?目前臨床醫學表明,孕婦合理進食是預防新生兒低血糖的關鍵措施.自然分娩的產婦在產程前後應適當進食,少食多餐,以富含熱量的流食、半流食為主,如果汁、藕粉、稀麵條、稀飯等.當產婦因情緒緊張、焦慮而缺乏食慾或畏懼進食時,可給予5%~10%葡萄糖靜脈注射.剖宮產的新生兒較自然分娩的新生兒更容易出現低血糖,這與孕婦禁食時間長和術中補鹽多於補糖有關.對此,術前給孕婦注射5%~10%葡萄糖,可提高其產時血糖濃度,有利於改善寶寶對糖的需求.此外,無論是自然分娩還是剖宮產的產婦,都應及早開奶,儘可能在產後30分鐘就給孩子餵奶,同時產婦也應根據自身情況儘早進食,以降低新生兒低血糖的發生.

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