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  • 1 # 母嬰放大鏡

    長期腹瀉其實又叫慢性腹瀉,處理方法要根據其病因來看!建議去醫院明確原因,對症採取措施。什麼是慢性腹瀉?

    慢性腹瀉是一種常見的消化道症狀, 它指大便次數超過每天 3 次, 量超過每天 200g, 糞質稀薄, 病程超過 3 周。

    腸易激綜合徵和功能性腹瀉都可表現出慢性腹瀉, 前者發病率較高, 西方流行病學調查約 5%的自然人群有腹瀉型腸易激綜合徵。

    常見病因及發病機制胃腸動力異常: 口-盲腸食物透過時間顯著增快;乙狀結腸-直腸腸壁張力降低, 直腸節律性收縮增強;結腸高幅推進性收縮增多,以上因素均可致慢性腹瀉的發病。感染: 約 30%腸易激綜合徵患者發病前曾有急性胃腸道感染史,包括細菌、寄生蟲和病毒等, 此類感染可造成腸粘膜上皮屏障破壞, 腸道通透性增高, 小腸通透性的改變可致水、鈉吸收減少而引起腹瀉, 病原體被清除後, 仍可持續腹瀉而逐漸發展成為慢性腹瀉。食物誘發:部分腹瀉型腸易激綜合徵和功能性腹瀉患者可由某些飲食誘發腹瀉症狀, 如麥面類、穀類、奶製品、果糖 、 咖啡 、 酒精或某些產氣的蔬菜,發生不耐受或過敏導致腹瀉。精神心理因素: 抑鬱、 焦慮、 恐懼等精神症狀都可能導致慢性腹瀉,關於功能性腹瀉的發生亦可能與精神因素導致胃腸蠕動加快有關。對症治療:主要採用對症治療 , 並積極尋找並去除病因, 包括飲食及精神因素, 積極改善胃腸動力、解除腸管痙攣、減少腸內產氣等。 總之應遵循綜合治療和個體化治療的原則。一般治療  積極進行心理治療 , 解除精神負擔和情緒因素, 以消除患者顧慮、提高對治療的信心。 對失眠、焦慮者可適當予鎮靜藥。 建立良好的生活習慣, 飲食上避免誘發症狀的食物,一般應避免辛辣、酸、涼等刺激性及乳製品、豆類、捲心菜等易產氣的食物。 高脂肪食物抑制胃排空、加強餐後結腸運動應儘量避免。藥物治療 胃腸解痙藥:抗膽鹼能藥物、鈣通道阻滯劑; 止瀉藥:洛哌丁胺、地芬諾酯和複方地芬諾酯、思密達 抗憂鬱藥物:對有明顯精神心理因素者應採用抗抑鬱藥物治療益生菌製劑:部分患者有腸道菌群失調, 而糾正腸道菌群可控制腹瀉、腹脹症狀, 目前常用的藥物有雙歧桿菌、乳酸桿菌及酪酸菌等製劑心理和行為療法  包括心理治療、催眠術、生物反饋療法, 國外報道有一定療效。

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