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  • 1 # 小蘋果兒科醫生

    1.新生兒嚥下綜合徵:指在分娩過程中胎嬰兒嚥下過多被胎糞或細菌汙染的羊水、母血或陰道內黏液分泌物等,刺激胃黏膜,導致胃酸及黏液分泌亢進而引起的新生兒嘔吐。多見於有難產史、窒息史或過期產兒。常於生後尚未開奶即開始嘔吐,但嬰兒一般狀況良好,胎糞排出正常,腹部無異體徵。通常在1~2天內將嚥下的異物吐淨後,嘔吐即停止。嘔吐嚴重者可用1%碳酸氫鈉溶液或生理鹽水進行洗胃,一般1~2次嘔吐即可停止。

    2.新生兒黃疸:是指新生兒時期,由於膽紅素代謝異常,引起血中膽紅素水平升高,而出現以面板、黏膜及鞏膜黃染為特徵的病症,是新生兒中最常見的臨床問題。本病有生理性和病理性之分。生理性黃疸是指單純因膽紅素代謝特點引起的暫時性黃疸,在出生後2~3天出現,4~6天達到高峰,7~10天消退,早產兒持續時間較長,除有輕微食慾不振外,無其他臨床症狀。病理性黃疸:一般出現時間早,黃疸程度重,持續時間長。多為生後24小時內即出現黃疸,或每日血清膽紅素升高超過5mg/dl或每小時>0.5mg/dl;持續時間長,足月兒>2周,早產兒>4周仍不退,甚至繼續加深加重,或退而復現。

    3.新生兒臍炎:是指細菌入侵臍帶殘端,並且在其繁殖所引起的急性炎症。最常見的病原菌是金黃色葡萄球菌,其次為大腸埃希菌、銅綠假單胞菌等。輕著臍輪與臍周面板輕度紅腫,或伴有少量漿液膿性分泌物。重者臍部和臍周部明顯發紅發硬,分泌物呈膿性且量多,常有臭味。可向周圍面板或組織擴散,引起腹壁蜂窩織炎、敗血症、腹膜炎等。治療:輕著區域性用3%過氧化氫及75%的酒精清洗,每日2~3次;膿液較多,臍周有擴散或伴有全身症狀著需選用適當的抗生素靜點。如有膿腫形成,則需行切開引流。

    4.新生兒缺血缺氧性腦病:是指圍生期窒息引起的部分或完全缺氧、腦血流減少或暫停而導致的胎兒或新生兒腦損傷。根據意識、肌張力、原始反射改變、有無驚厥、病程及預後可分為輕、中、重度。急性損傷、病變在兩側大腦半球著,症狀常發生在生後24小時內,其中50%~70%可發生驚厥,特別是足月兒。病變在腦幹、丘腦著,可出現中樞性呼吸衰竭、頑固性驚厥。

    5.新生兒肺炎:由於新生兒咳嗽反射尚未完全形成、胸廓發育相對不健全呼吸肌軟弱,因此新生兒肺炎症狀不典型。患兒少有咳嗽,一般表現為呼吸淺促、點頭呼吸、鼻翼扇動、發紺、口吐白沫,食慾差、拒奶、嗆奶,精神萎靡或煩躁不安、反應低下,嘔吐,體溫異常。中病兒口吐泡沫,是新生兒咳喘的一種表現形式,有一定臨床意義。肺部體徵早期常不明顯,偶可在脊柱兩旁可聽到細溼囉音或在吸氣末聽到捻發音等。重症新生兒肺炎可出現呼吸困難、點頭呼吸、呼吸暫停和吸氣時胸廓有三凹徵,出現不吃、不哭、體溫低等症狀,甚至發生心力衰竭和呼吸衰竭。zxy

  • 2 # 康復匯

    新生兒缺氧缺血性腦病多見於兒科危重症疾病,致死率高併發症多,在新生兒窒息中發病率高達7% ~ 10%,佔新生兒窒息比率1/3。發病時會引起新生兒神經系統功能障礙,嚴重時有致殘的可能,目前對於新生兒缺氧缺血性腦病發病原因尚無有效治療方法,所以採取積極的措施來預防和降低該病的死亡率及神經系統致障功能具有重要意義。研究發現神經節苷脂藥物對於新生兒缺氧缺血性腦病導致的腦損害有很好的保護效果。

    治療:所有患兒在前3d均給予常規治療,糾正酸中毒,吸氧,維持血糖、電解質穩定,減輕腦水腫、出血等症狀。

    選取神經節苷脂患兒60例作為對照組,同時給予胞二磷膽鹼注射液125 mg + 5%葡萄糖注射液20 mL靜點,1 次/天;在常規治療的基礎上,給予單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉20 mg + 10%葡萄糖溶液20 mL靜點,1 次/天。兩組治療2周為1個療程,測定治療前後血清中NO及ET-1水平變化,對比臨床表現恢復時間、臨床療效等方面。

    新生兒缺氧缺血性腦病佔新生兒發病的3%-6%,是新生兒常見的神經疾病,雖然發病率低但是容易損傷患兒神經系統,留下後遺症。新生兒缺氧缺血性腦病的發病機制目前並不是十分明確,多與腦組織代謝異常、細胞調節失衡及腦血管調節功能下降有關。窒息是引起腦組織缺氧缺血代謝異常的主要因素。

    腦組織缺氧缺血時,NO、ET-1的合成釋放會發生異常,會導致血管舒縮異常並導致細胞毒性。兩者是反映腦組織實質損傷的重要指示因子,所以常用於判定該病的治療效果。目前對該病的治療手段不夠全面,以對症治療為主,所以尋求新的積極的治療方案是現階段的研究熱點之一。神經節苷脂藥物成為目前治療HIE的常見藥物,神經節苷脂可以保護腦組織,減少腦損傷,較多用於神經功能康復治療。

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