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    Lisiteshijunbing

      李斯特氏菌病

      Listeriosis

      由單核細胞增生李斯特氏菌 (Listeria monocyto-enes)引起的一種散發性傳染病。至少有37種哺乳類動物和17種鳥類可被感染。該菌至少可分為16個血清型或亞型。家畜以家兔較多發生。家禽發生較少,有抵抗力。齧齒動物和一些野生動物常為自然界中的貯存宿主,從寄生的蜱也可分離出這種細菌。發病和帶菌動物是本病的傳染源。病原菌透過消化道、呼吸道、眼結膜以及受損傷的面板等途徑而傳播。用稻草作青貯餵豬,易發生此病,故有“青貯病”之稱。潛伏期2~3周,有的只有數天。症狀不一:一般幼齡動物以為主;年齡較大的則多呈現腦炎症狀,病畜轉圈,又稱“轉圈病”;成年動物症狀多不明顯;妊娠動物常發生。死於本病的動物一般沒有特殊的肉眼可見病變。有神經症狀的病畜,其腦膜和腦有,血管周圍有以單核細胞為主的細胞浸潤。肝可能有小壞死灶,流產母畜子宮內膜和胎盤有充血以至廣泛壞死。病禽的心肌和肝臟有大小壞死灶。確診須用實驗室診斷方法,如微生物學試驗和血清學試驗等。病的初期可試用較大劑量抗生素或磺胺類藥物治療。

      人可感染此病,症狀不一,以腦膜炎為多見;從事與病畜、禽有關的工作人員應注意防護。

    一、概況:

    李斯特菌在環境中無處不在,在絕大多數食品中都能找到李斯特菌。肉類、蛋類、禽類、海產品、乳製品、蔬菜等都已被證實是李斯特菌的感染源。李斯特菌中毒嚴重的可引起血液和腦組織感染,很多國家都已經採取措施來控制食品中的李斯特菌,並制定了相應的標準。目前國際上公認的李斯特菌共有七個菌株:

    1、單核細胞增生李斯特菌 (L.monocytohenes)

    2、綿羊李斯特菌 (L.iuanuii)

    3、英諾克李斯特菌 (L.innocua)

    4、威爾斯李斯特菌 (L.innocua)

    5、西爾李斯特菌 (L.seeligeri)

    6、格氏李斯特菌 (L.grayi)

    7、默氏李斯特菌 (L.murrayi)

    其中單增李斯特菌是唯一能引起人類疾病的。單核細胞增生李斯特氏菌是一種人畜共患病的病原菌。它能引起人、畜的李氏特菌病,感染後主要表現為敗血症、腦膜炎和單核細胞增多。它廣泛存在於自然界中,食品中存在的單增李氏菌對人類的安全具有危險,該菌在4℃的環境中仍可生長繁殖,是冷藏食品威脅人類健康的主要病原菌之一。

    (一) 特點:

    1、分佈廣:存在於土壤、水域(地表水、汙水、廢水)、昆蟲、植物、蔬菜、魚、鳥、野生動物、家禽。

    3、適應範圍大:酸性、鹼性條件下都適應。

    4、帶菌較高的食品有:牛奶和乳製品;肉類(特別是牛肉);蔬菜;沙拉;海產品;冰淇凌等。

    二、致病性:

    單增李斯特菌進入人體是否得病與菌量和宿主的年齡免疫狀態有關,因為該菌是一種細胞內寄生菌,宿主對它的清除主要靠細胞免疫功能,因此,易感者為新生兒、孕婦、40歲以上的成人,免疫功能缺陷者。

    潛伏期:在感染後3-70天出現症狀,健康成人可出現輕微類似流感症狀,易感者突然發熱,劇烈頭痛、噁心、嘔吐、腹瀉、敗血症、腦膜炎、孕婦出現流產。

    單增李氏菌的抗原結構與毒力無關,它的致病性與毒力機理如下:

    1、寄生物介導的細胞內增生,使它附著及進入腸細胞與巨噬細胞;

    2、抗活化的巨噬細胞,單增李氏菌有細菌性過氧化物歧化酶,使它能抗活化巨噬細胞內的過氧物(為殺菌的毒性遊離基團)分解;

    3、溶血素,即李斯特桿菌溶血素O,可以從培養物上清液中獲得,為SH活化的細胞溶素,有α和β兩種,為毒力因子。

    臨床表現:健康成人個體出現輕微類似流感症狀,新生兒、孕婦、免疫缺陷患者表現為呼吸急促、嘔吐、出血性皮疹、化膿性結膜炎、發熱、抽搐、昏迷、自然流產、腦膜炎、敗血症直至死亡。

    控制:單增李斯特氏菌在一般熱加工處理中能存活,熱處理已殺滅了競爭性細菌群,使單增李斯特氏菌在沒有競爭的環境條件下易於存活,所以在食品加工中,中心溫度必須達到70℃持續2分鐘以上。單增李斯特氏菌在自然界中廣泛存在,所以即使產品已經過熱加工處理充分滅活了單增李斯特氏菌,但有可能造成產品的二次汙染,因此蒸煮後防止二次汙染是極為重要的。由於單增李斯特氏菌在4℃下仍然能生長繁殖,所以未加熱的冰箱食品增加了食物中毒的危險。冰箱食品需加熱後再食用。

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