1 心理護理 患者因突然發生的意外致使截癱，使患者心理和生理承受著很大的壓力，由於長時間臥床，生活不能自理，短期內看不到明顯的治療效果，因而會產生很多顧慮，如家庭、自己以後的生活等，往往會出現情緒低落，悲觀失望，甚至有尋死的念頭。有的怕給家人帶來負擔，顧慮很多，認為沒治了，不願和醫護人員合作，對親人的態度也一反常態，使家人無所適從，有個別病人表現為脾氣急躁，經常對家人及醫護人員發脾氣。在這種情況下，醫護人員要理解病人的心情，主動與病人接觸、溝通、關心、體貼患者。

有時往往一句 溫暖的話語，一個體貼的動作，就能打動患者，敞開心扉，同時在生活上給予周密的照料。除態度和藹、認真，操作輕柔外，還可用適當的方式向患者說明病情以及影響疾病康復的各種因素，解除顧慮，從而取得他的信任。只要配合治療、康復護理，很多病人是可以恢復健康或提高自理能力。幫助病人樹立戰勝疾病的信心，並向家屬作好解釋工作，取得病人、家屬的理解和支援。鼓勵家屬與病人多溝通，不斷開導病人，消除病人的顧慮，使其安心配合治療，爭取早日康復。

2.2 體位護理和體溫監測 保持頭、頸、肩一致性活動，防止頸椎錯位。翻身時要一個人固定頭部，一個人搬動軀幹，並注意顱骨牽引，防止滑脫，保持牽引繩與軀幹在同一軸線上，床頭抬高15°～30°。顱骨牽引鋼針口處滴75%酒精4～5滴，每日更換敷料一次。由於脊髓損傷，植物神經功能紊亂，全身交感神經支被切斷，不能適應周圍環境溫度的變化而出現高熱，病人一旦出現高熱，體溫>38.5℃（腋下），即給予物理降溫，必要時給4℃冰生理鹽水300ml低壓灌腸，採取積極措施降溫。

2.3.1 褥瘡的預防和護理 截癱病人因不能活動，面板感覺喪失，沒有正常面板的疼痛刺激訊號，是發生褥瘡的主要原因。另外，長期臥床導致血流瘀積致使面板缺血壞死，因此，我們在護理上，應加強責任感，做好病人的床頭交接班，設翻身卡，每1～2h翻身（翻身的長枕放置在床墊下，位於頭、軀幹、骨盆處），並用50%酒精按摩受壓部位，翻身動作應輕巧平穩，做到頭、軀幹、肢體同步，以免加重脊髓損傷，床鋪保持清潔、乾燥、平整、無碎屑，對骨突部位可墊氣圈或小棉圈，使之懸空以減少壓力。對於帶褥瘡入院的病人，應勤翻身，勤按摩尾骶部;Ⅱ°褥瘡應先用雙氧水清洗，再用生理鹽水清洗，然後用消毒棉棒抹乾，再用消毒棉棒塗上“阿、紅溶液”（即用2%紅汞50ml+阿托品0.5mg配製而成的溶液），接著用頻譜儀照射20～30min，每日1～3次。頻譜儀放置應與病人距離20～25cm，但要注意面板區域性溫度，尤其是截癱病人與老年人。每天用溫水擦洗全身，並塗上爽身粉，有大小便汙染時應及時清洗乾淨，及時為病人更換床單、衣服，保持區域性清潔、乾燥，每週床上洗頭一次，穿平底鞋，防止足下垂。

2.3.2 肺部感染的預防和護理 頸椎損傷部位因出血、水腫壓迫脊髓或脊髓橫斷，使肋間肌等呼吸肌麻痺，不能主動清除呼吸道分泌物。因此，我們對截癱病人要做好思想工作，指導患者作深呼吸運動（如吹氣球），按腹咳嗽，輔助排 出呼吸道分泌物，或用吸引器吸出，並協助病人作擴胸運動，每2h給予翻身拍背一次，拍背時注意力度，這樣就能起到擴張肺的作用;及時吸痰，保持呼吸道通暢。加強口腔護理，可以預防呼吸道感染，對病人家屬進行口腔衛生宣傳，使他們重視口腔清潔，每次用餐後給予漱口，早晚為病人做口腔護理（一般用0.2%甲硝唑溶液清洗後，口唇塗上石蠟油，以防止嘴唇乾裂）。冬天應注意保暖，避免受涼。

2.3.3 泌尿系統感染的預防及護理 嚴格無菌操作，消除感染機會。對留置尿管的患者，尿管每週更換一次，引流袋每日更換一次，每日用0.1%安多福消毒液清洗尿道口2次，並用0.2‰呋喃西林250ml沖洗膀胱，1日2次，每週驗尿常規2次，每隔4h開放尿管，以便逐漸建立反射性膀胱和自律性膀胱。在康復期，雙下肢肌力為Ⅰ～Ⅱ級時，給予訓練排尿，可用熱水外敷膀胱區後，再用手輕輕按摩膀胱區，觀察排尿情況，結果有18例患者經使用上述方法後能自解小便。

2.3.4 便秘或二便失禁的預防和護理 做好飲食護理，給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化食物，如多食水果、蔬菜、豆類、肉、魚等，忌辛、辣、煎、炸食物，囑多飲水，蜂蜜、糖水，多吃香蕉以防止便秘。已發生便秘者，可使用開塞露塞肛，必要時戴手套挖出乾結糞便，以解除病人的痛苦，防止糞便中毒。大便失禁時可服收斂劑，並保持肛門面板清潔。

癱瘓病人的護理的確是一個很大的難題，於老年人長期臥床的護理要點類似。主要有以下幾方面的問題

1，壓瘡。癱瘓病人臥床以後不能自主翻身，身體緊靠床面的骨性突出部位極其容易發生褥瘡。按照常規的護理來講，每隔一到兩個小時，需要翻身。使用氣墊床可能從一定程度上減少勞動量。

2，深靜脈血栓。癱瘓臥床以後，下肢的活動消失，肌肉泵血功能消失，下肢血液迴流緩慢，容易造成靜脈血栓。因此，需要護理人員對下肢進行按摩和被動活動訓練。

3，肺炎。長期臥床，呼吸道分泌物無法排出，就會導致墜積性肺炎了。因此需要經常把病人扶起來拍打背部，並且讓病人儘可能做咳痰動作，有助於把痰液咳出來，可以預防和減少肺炎的風險。

4，泌尿系統感染。特別是女性病人，由於生理結構的差異發生泌尿系感染的風險更高，透過多喝水多排尿可以從一定程度上減少泌尿系統感染的可能。

5，最後也是很重要的一點，俗話說久病床前無孝子。因為癱瘓長期臥床的病人會給家人帶來很大的負擔，無論是生理的還是心理的。隨著護理時間的延長，特別是如果在家裡的話，家人一定要克服心理上的這個難關。