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  • 1 # 小眼睛醫生愛運動

    冠狀動脈支架植入術患者,應該如何控制低密度脂蛋白呢?冠狀動脈支架植入術後的患者最好能夠將血糖控制到1.8mmol/L以下。但是,對於一部分患者,可能會存在血脂非常高或者家族性高膽固醇血癥等等這些情況,可能將血脂控制到達標是非常困難的。血脂難以控制的患者,應該將血脂控制到什麼程度呢。小眼睛醫生認為,你最好能夠將血脂控制到基礎值的50%以下。也就是說,如果你本身的血脂是3.8mmol/L以下,你最好能夠將血脂控制到1.9mmol/L以下。為什麼我們需要服用降血脂的藥物呢。根據我們過去的臨床研究發現,我們認為低密度脂蛋白對於血管的損傷是最為嚴重的。可以說是血管內皮細胞破壞,內皮細胞狹窄的關鍵。因此,你需要服用降血脂的藥物,讓低密度脂蛋白控制下來。哪些藥物能夠降低血脂呢。臨床上,我們使用最多的控制血脂的藥物是他汀類藥物,比如阿託伐他汀鈣片,瑞舒伐他汀鈣片,普伐他汀片等等這些藥物。不僅僅能夠降低總膽固醇血癥,而且尤其是降低低密度脂蛋白的能力更強 服用他汀類藥物需要注意定期複查。

    不僅僅複查血脂降低水平,而且需要注意的複查你的肝功或者肌酶水平。

  • 2 # 王藥師心血管講堂

    心臟支架術是用於冠心病治療的常用手段,可有效改善心肌缺血,緩解患者心絞痛的症狀,是一種相對較為成熟的治療手段。

    心臟支架術後低密度蛋白脂一定要低於1.8嗎?

    雖說支架術已經較為成熟,但也不是一勞永逸的。需知,支架術只是把嚴重狹窄的血管撐開,以改善心肌缺血的一種手段,其並不能消除已有的病理因素。因此,對於患者而言,支架術後的治療仍然至關重要。

    1、支架術後的血脂管理:血脂管理對於冠心病患者而言至關重要,這是防止斑塊繼續長大,穩定斑塊,改善血管狹窄程度,預防心絞痛、心梗的關鍵因素。因此,對於冠心病患者而言,一般需要長期服用他汀,以控制低密度脂蛋白膽固醇的水平,延緩動脈粥樣硬化的發展。而對於支架術後患者而言,這也是必要的。

    因為冠心病患者即使是經過支架術後,已有的血脂異常、動脈粥樣硬化等因素仍在,血管仍有狹窄的可能,其發生心絞痛、心梗的風險仍存在。因此,對於支架術後患者而言,嚴格的血脂管理至關重要。目前認為,低密度脂蛋白膽固醇的控制目標值與不同人群的危險分層相關,支架手術後患者為極高危人群,我們建議降脂目標值應為1.8mmol/l。研究發現,低密度脂蛋白膽固醇每降低1mmol/L,心血管事件發生風險就降低20%。因此,對於支架術後患者,應嚴格管理低密度脂蛋白膽固醇,儘量降至1.8mmol/L。

    2、支架術後注意事項:血脂管理只是支架術 後患者需要注意之一,另外患者還需注意積極配合醫生進行後續的治療,堅持長期用藥,包括抗血小板聚集藥阿司匹林、抗心肌缺血藥物硝酸酯類藥物等,以及針對原發病的治療,如降脂、降壓、降糖藥物等。除此之外,患者一定要注意嚴格管理生活方式,注意飲食清淡,少食高脂肪、高鹽、高熱量、高糖食物等,多食蔬果、粗糧;嚴格戒菸忌酒;注意加強運動;注意勞逸結合,切忌過勞、熬夜;注意保持良好心態,切忌情緒波動,長期緊張、高壓工作;切忌暴飲暴食、劇烈運動、情緒波動,防止便秘過度用力,防止寒冷、驚嚇刺激等。另外,患者還需注意定期複查,一旦發現異常表現,及時就診。

  • 3 # 家有好醫趙博士

    目前的醫學研究認為,心臟支架術後,能夠把LDL-C水平控制在1.8mmol/L是最理想的!

    這樣做,為什麼可以使患者獲益呢?

    首先,支架植入,代表冠心病的嚴重程度已經很高了,有冠脈血管的狹窄程度已經超過了75%以上!眾所周知,血管系統是一個全身性的系統,當一處的血管已經有嚴重病變時,代表其他部位的血管可能也存在不同程度的病變。因此,僅僅植入支架只是解決了狹窄程度最嚴重的區域性血管病變,而對於全身其他部位的血管是不起任何作用的。但是強化降脂治療則可以作用於全身血管,使得全身血管都獲益,延緩其它部位的血管斑塊進展甚至逆轉斑塊形成。

    其次,支架植入的操作本身就是對血管內壁的一次損傷過程,狹窄部位的內膜由於支架的植入會發生一系列的病理生理變化過程,其中也包括炎症反應。他汀類降脂藥物是目前最常用的降脂藥物,其除了有降血脂作用以外,還可以降低血管內炎症水平,穩定斑塊,降低血栓形成風險等。因此,在支架植入後,強化他汀降脂治療是可以降低血管內炎症水平,維持血管內斑塊穩定性的,從而降低併發症的發生機率。

  • 4 # 學而強知

    看很多醫生說要低於1.8,最好控制在1.4以下,我四月份檢測是1.23,十月份檢測是1.36。體檢報告說偏低,不知道好不好?請專業醫神醫大師指教一下。

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