這個要看吃什麼藥，有沒有衝突。一般藥效從胃到腸道要4個小時，也就是說，這個藥吃了，到完全發揮作用要4個小時左右。建議還是去醫院問問醫生藥理有沒有衝突，如果沒有衝突一般可以一起吃，最後我想說，是藥三分毒，如果不是必要情況還是不要吃太多藥。

（特約回答：山東省千佛山醫院平原醫院臨床藥學室 高麗麗）

兩種或兩種以上藥物合併或先後序貫使用時，可能會引起這些藥物藥動學或藥效學的改變，但這種作用是雙向的，可以是有益的結果，也可能是有害的結果。因此，多種藥服用時藥需注意這些藥之間的相互作用。那麼，一天吃幾種藥隔多長時間吃為好呢？

①從人體生理節律即時辰藥理學來說：

如服用降脂藥貝特類和他汀類兩種藥，貝特類藥如非諾貝特、吉非貝齊、苯扎貝特等，其主要是降低TG、VLDL，也可輕度降低TC、LDL-C；他汀類藥物主要是降低TC、LDL-C，也可輕度降低血清TG、VLDL。因人體內源性膽固醇主要在夜間合成，而他汀類藥物可抑制HMG-CoA還原酶活性，阻斷膽固醇的自身合成，所以可以早上服用貝特類，睡前服用他汀類，這樣可避免兩種藥血藥濃度高峰重疊，增加藥物不良反應的發生。

又如服用降壓藥與降脂藥他汀類兩類藥，一般“杓型血壓”者可每天晨起（6:30-7:00為最佳）服用一次長效降壓藥，降脂藥他汀類可睡前服用。

②從藥物的特性來說：

如根除幽門螺桿菌（Hp）的四聯療法，即鉍劑+PPI+兩種抗菌藥。鉍劑如枸櫞酸鉍鉀為胃黏膜保護劑，餐前服用可充分地附著於胃壁，形成一層保護屏障；PPI為質子泵抑制劑，通常為腸溶製劑，為了避免食物的作用和與質子泵活化時間一致，需餐前半小時服用；抗菌藥為了減少胃腸道刺激，需飯後服用。

如第一代H1受體阻滯劑+第二代H1受體阻滯劑聯合用於過敏性疾病時，第一代藥晚上服用，第二代藥早晨服用，因第二代藥物不良反應嗜睡較輕或很少，第一代藥物嗜睡作用很強。

如服用益生菌製劑和抗菌藥時，最好間隔2-3h以上。因益生菌為活的微生物，和某些抗菌藥合用時，可能其中的益生菌會被其殺滅。

又如服用抗菌藥、腸黏膜保護劑如蒙脫石散與益生菌製劑這三類藥時，可先用抗菌藥殺滅病原微生物，再用蒙脫石散吸附各種細菌及其產生的毒素（尤其是致病性革蘭陰性菌內毒素），最後使用益生菌製劑恢復腸道正常菌群。三類藥用藥間隔至少1小時。

如達喜除了飯後1-2h或睡前服外，也可在胃部不適時按需服用。與四環素、環丙沙星、氧氟沙星、鐵製劑、地高辛、鵝去氧膽酸、熊去氧膽酸、香豆素衍生物及H2受體阻斷藥（如法莫替丁、雷尼替丁、西咪替丁）合用時，這些藥物需在鋁碳酸鎂片之前或其後1-2小時服用。

另外，優甲樂與氫氧化鋁、碳酸鈣、消膽胺、硫糖鋁、硫酸亞鐵、苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平、利福平、異煙肼、洛伐他汀、胺碘酮、舍曲林、氯喹等合用時，間隔時間應當在4小時以上。

由此，對於多種藥物需要服用時，首先明確有無相互作用，有相互作用的可換用其他相同藥理作用的藥物，如氯吡格雷聯用PPI可選泮托拉唑。沒有或是不確定有無相互作用的可根據人體生理節律即時辰藥理學或是藥物的特性或是疾病發病特點等來考慮決定一天吃幾種藥隔多長時間吃為好。

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