有機磷類農藥是常見農藥型別之一，比較容易買到。急性有機磷中毒主要是透過口服或者呼吸道吸入，慢性中毒主要是透過面板吸收。有機磷解毒的方式有多種，在知道如何解毒之前可以先了解一下有機磷中毒的機制。

有機磷中毒機制

有機磷的毒性主要體現在對乙醯膽鹼酯酶的抑制。我們知道酶是一種高效的生物催化劑，如果分解乙醯膽鹼的酶被抑制了，那麼乙醯膽鹼就會大量聚集。乙醯膽鹼是一種神經遞質，如果大量聚集就會導致相關神經持續的興奮，相應的靶器官經過興奮以後就會出現衰竭。如有機磷中毒以後導致支氣管的痙攣和分泌物增加，如果不及時處理，嚴重者可能導致呼吸衰竭，後果可想而知。

乙醯膽鹼在人體中起著非常重要的作用，而且作用面非常廣。

乙醯膽鹼可以興奮呼吸道、消化道等平滑肌，並且可以促進腺體分泌增加。臨床表現有噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、多汗、尿頻、大小便失禁、心跳減慢、瞳孔縮小、支氣管痙攣、咳嗽、氣急等表現。乙醯膽鹼是神經骨骼肌接頭重要的神經遞質，也就是我們的控制軀幹四肢的肌肉需要這種神經遞質。如果有機磷中毒就會導致面部、四肢等全身的橫紋肌發生肌肉震顫，嚴重者還會發生全身肌肉強直，也就是肌肉只收縮不舒張的狀態。有機磷中毒還會引起中樞神經的乙醯膽鹼蓄積，發生中樞神經相關症狀。如頭暈、頭疼、疲勞無力、共濟失調、煩躁不安、詭妄、昏迷等。

急性有機磷中毒的分級

急性中毒經過積極治療後一般不會有後遺症。根據中毒的深淺可以分為3個級別：

輕度：有噁心、嘔吐、頭暈、頭疼、多汗、胸悶、乏力、視力模糊以及瞳孔縮小表現。中度：除了上述症狀外，開始出現輕度呼吸困難、肌肉震顫、瞳孔明顯縮小等表現，但是意識是清除的。重度：重度開始出現嚴重中樞神經障礙，如昏迷、腦水腫等，並且有嚴重的呼吸困難、肺水腫、全身肌肉強直等表現。

有機磷中毒的解毒過程

一、現場急救：

最重要的也是最先做的就是將患者想辦法遠離中毒區域，解除一些可能會繼續中毒的危險因素，並且撥打120或及時送往醫院。做法有：立即撤離現場，將中毒的衣物全部脫去，用肥皂水清洗身體、頭髮等部位；撥打120急救電話，或者家人立即送往醫院（記得把農藥瓶密封保留，給醫生看）。

二、解毒藥的使用：

送往醫院以後進行洗胃、導瀉等簡單的物理解毒，然後給予解毒藥治療，常用解毒藥有：膽鹼酯酶復活藥：這種藥物能夠恢復乙醯膽鹼酯酶的活性，解除有機磷進一步對乙醯膽鹼酯酶的抑制。常用的藥物有解磷定、氯磷定、雙解磷和雙復磷。抗膽鹼藥：這種藥最常用的就是阿托品。阿托品能夠阻斷乙醯膽鹼對副交感和中樞神經的作用。乙醯膽鹼可以相應的受體結合產生效用，有機磷中毒時導致乙醯膽鹼大量喝受體結合，產生強烈的效用，而阿托品就是專門和乙醯膽鹼搶位置的，阿托品能和乙醯膽鹼的受體結合，但是不產生乙醯膽鹼的效用，這樣就能抑制乙醯膽鹼的作用。臨床上會將解磷定和阿托品合用，達到最佳解毒作用。藥物的使用也是需要根據中毒深淺程度而選擇。

三、對症治療：

前面內容談到過有機磷中毒以後會產生各種症狀，如果這些症狀不及時治療就會產生嚴重的後果，如呼吸衰竭，因此在治療過程中除了上述解毒治療以外，還需要給予對症治療。如果患者出現呼吸衰竭，應該給予呼吸機維持呼吸；如果發生休克等表現，需要抗休克治療，維持血壓；如果有腦水腫的表現，應該給予甘露醇脫水降顱內壓；如有心律失常，還應該給予抗心律失常藥物。

四、後續治療

如果病情嚴重，可能會出現中間型綜合徵和遲發性神經病變，嚴重者會導致死亡，因此在暫時急救成功後應該繼續治療，密切觀察病情。我曾經在ICU遇見過一個大量喝有機磷的患者，30多歲男性，在ICU已經躺了40多天，呼吸仍然靠呼吸機維持。最後給予長期輸紅細胞、腎透析才逐漸有了意識。這可能與當時中毒時有些毒素隱藏在紅細胞內有關，之後又從紅細胞內釋放出來，出現遲發性表現。

建議

如果發現有人中毒，第一步非常重要，最大程度的減少有機磷的吸收，並且撥打120。能夠保留農藥包裝瓶的儘量保留，因為有些農藥不一定是有機磷，每種型別的農藥治療方法是不一樣的，幫助醫生更好的治療。而且透過省的農藥能夠大致判斷喝了多少。如果發生嚴重的中毒在暫時搶救成功以後如果醫生建議繼續治療，一定要聽醫生的，因為可能會發生中間型綜合徵或遲發性神經病變。如果醫生建議轉院繼續治療，也應該聽從醫生的話，可能他們那裡沒有相應的裝置繼續治療。