優甲樂也就是左甲狀腺素鈉，它其實和我們人體自身分泌的甲狀腺素是一樣的，所以是補充由於各種原因導致的內源性甲狀腺素分泌不足的問題。常用於甲狀腺腫、甲狀腺功能減退以及甲狀腺切除、甲狀腺癌術後等的治療。

奧美拉唑是質子泵抑制劑（H+/k+ATP酶抑制劑），透過抑制胃壁細胞上的質子泵，減少胃內H+濃度，從而抑制胃酸。主要用於各種原因導致的胃酸過高，或者胃酸分泌過多引起的疾病，如慢性胃腸潰瘍、慢性胃炎、反流性食道炎，也聯合用於幽門螺桿菌的根除。通常奧美拉唑與優甲樂不會發生相互作用，如果擔心會發生藥物相互作用，兩者可以儘量分開服用。左甲狀腺素鈉一般是在早餐前空腹將一日劑量一次性服用。奧美拉唑一般也是每日服用一次，腸溶片或者腸溶膠囊也是建議空腹服用，可以和優甲樂錯開時間服用，比如在早餐與午餐中間服用。

優甲樂是左甲狀腺素鈉的商品名，左甲狀腺素鈉是一種外源性激素，與甲狀腺自然分泌的內源性甲狀腺素作用相同，在臨床上主要用於甲狀腺功能減退（甲減）的替代治療，以及與抗甲狀腺藥物聯合用於甲狀腺功能亢進（甲亢）的輔助治療，還可以用於甲狀腺切除術後，預防甲狀腺腫復發，甲減患者通常需要終生服藥。

左甲狀腺素鈉口服後主要在小腸吸收，食物中的鈣、鐵、鎂等金屬離子、纖維素、蛋白質以及濃咖啡都會對左甲狀腺素鈉的吸收產生影響，所以在空腹狀態下服用吸收效果最好，與食物同服吸收率可出現明顯下降。有研究證實，左甲狀腺素鈉最佳的服藥時間依次為早餐前60分鐘、睡前、早餐前30分鐘、隨餐，空腹服用可以獲得更穩定的促甲狀腺素水平，所以左甲狀腺素鈉最佳服用時間應該是清晨早餐前60分鐘，還要注意有冠心病、心絞痛等缺血性心臟病患者應在醫生或藥師的指導下小劑量起始，慢慢增加劑量，防止誘發並加重心臟病。

奧美拉唑屬質子泵抑制劑，是一種抑酸劑，它透過與胃壁細胞上的H+-K+-ATP酶結合，使其失去活性，從而抑制胃壁細胞分泌胃酸，發揮抑酸作用，此外奧美拉唑還能夠增強抗菌藥物對幽門螺桿菌的殺傷作用，在臨床上主要用於治療胃、十二指腸潰瘍、反流性食管炎、卓-艾綜合徵等酸相關性疾病，還能與抗菌藥物聯合用於幽門螺桿菌的根除治療。

一方面，奧美拉唑在酸性胃液中不穩定，很容易被胃酸破壞失效，另一方面，奧美拉唑一定要在腸道吸收入血才能發揮抑酸作用，所以在臨床上所使用的奧美拉唑通常都做成“腸溶製劑”，這樣可以防止奧美拉唑被胃酸破壞失效，也更有利於藥物到達腸道吸收起效。腸溶製劑往往要求空腹或餐前服用，以防食物使胃內PH升高，破壞腸溶衣，影響藥物療效。此外，奧美拉唑對抑制餐後食物刺激所引起的胃酸分泌最有效，長時間禁食後胃壁細胞上的H+-K+-ATP酶數量最多，所以奧美拉唑的最佳服用時間應該是清晨餐前30分鐘，還要注意藥片（膠囊）應整片（粒）吞服，不能咀嚼或壓碎。

口服左甲狀腺素鈉主要在小腸吸收，胃酸可增加左甲狀腺素鈉溶解度，有助於其吸收，奧美拉唑可抑制胃酸分泌，影響胃內PH，導致左甲狀腺素鈉吸收減少，影響療效，所以這兩種最好錯開服用，奧美拉唑清晨餐前30分鐘服用，左甲狀腺素鈉可選擇睡前服用。

參考文獻：

奧美拉唑腸溶片說明書

左甲狀腺素鈉片說明書

中華醫學會內分泌學分會. 成人甲狀腺功能減退症診治指南[J]. 中華內分泌代謝雜誌，2017，33(2)：167-179.

郭豐，張寶娣，謝丹青. 奧美拉唑藥物相互分析作用. 中國現代藥物應用[J]，2011，5（7）：79-80.

先來為大家介紹一下這兩種藥物都具有哪些作用，臨床上用於哪些疾病的治療：

優甲樂的藥品名叫做左旋甲狀腺素鈉，主要是用於甲狀腺切除術後，甲狀腺功能的減退，甲狀腺癌術後的抑制治療。

而奧美拉唑則是屬於質子泵的抑制劑，可以有效的抑制胃酸的分泌，用於反酸，燒心症狀的緩解和反流性胃炎，胃潰瘍，十二指腸潰瘍的治療。

優甲樂多在空腹的情況下服用，因為空腹服用優甲樂有助於藥物在體內的吸收，當食物和優甲樂一同服用時會影響優甲樂的吸收和血藥濃度的下降。

而奧美拉唑的服用時間應該在餐前半小時服用，可以有效的阻斷氫鉀ATP酶，從而達到抑制胃酸的效果。

所以說優甲樂和奧美拉唑都應該在餐前服用，那麼該如何錯開呢？

小克建議，優甲樂可以在清晨進食早餐前的半小時服用，而奧美拉唑可以在中午飯前或者晚飯前服用；也可以在清晨早餐前和中午飯前服用奧美拉唑，優甲樂可以選擇在睡前服用。