心臟雜音(cardiac murmurs)指在心音與額外心音之外，在心臟收縮或舒張過程中的異常聲音。

雜音對心血管疾病的診斷與鑑別診斷有重要價值。但是，有雜音不一定有心臟病，有心臟病也可無雜音。根據產生雜音的心臟部位有無器質性病變可區分為器質性雜音與功能性雜音；根據雜音的臨床意義又可以分為病理性雜音和生理性雜音（包括無害性雜音）。

器質性雜音是指雜音產生部位有器質性病變存在，而功能性雜音包括：①生理性雜音②全身性疾病造成的血流動力學改變產生的雜音（如甲狀腺功能亢進使血流速度明顯增加）③有心臟病理意義的相對性關閉不全或狹窄引起的雜音（也可稱相對性雜音）。後者心臟區域性雖無器質性病變，但它與器質性雜音又可合稱為病理性雜音。

應該注意的是，生理性雜音必須符合以下條件：只限於收縮期，心臟無增大，雜音柔和、吹風樣，無震顫。

謝謝邀請，心臟雜音是因為心臟瓣膜或室間隔等存在異常引起分流而出現。雜音分為生理學與病理性雜音。部分比較瘦弱患者在體檢時可能會聽到較輕的雜音，但後期進一步完善心臟彩超等檢查卻會發現心臟是完全正常的，所以單純依靠是否有雜音來判斷心臟是否有問題。同樣心臟沒有雜音也不能說明心臟沒有問題，比如因為有些雜音在隨著病情發展，兩側壓力趨於平衡的情況下，病情已經加重了，但雜音卻減低甚至不能聞及。所以我們不能簡單依靠雜音判斷，但對於心臟發現雜音的患者需要積極完善心臟彩超等檢查以確診！

不少家長在帶孩子體檢時，醫生都會告知，孩子有心臟雜音。一般家長聽到後會比較緊張，是我的孩子心臟有問題嗎？

今天我們就來說一說心臟雜音。

心臟雜音到底是怎麼來的？

心臟雜音是由快速的血流透過大血管、心臟的瓣膜、或者異常通道而形成的。其聲音與吹哨子發出的聲音一樣。

根據我的個人經驗來看：

在出生第一週，10個孩子裡大約有2-3個會聽到心臟雜音；在42天體檢時，10個孩子裡大約有1個會聽到心臟雜音。

能否聽到心臟雜音，取決於雜音的響度、心跳的速度、孩子是否安靜、以及醫生的注意力等因素。每100個孩子中真正有先天性心臟病的大約有1個，佔比為1%，在這些孩子中10%-15%為複雜先天性心臟病。需要注意的是先天性心臟病並不是都有雜音，也有的孩子出生時沒有雜音，到後期才出現。

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心臟雜音的分類

心臟雜音可分為生理性和病理性。

生理性雜音的特點包括：

只在收縮期發生，不會發生在舒張期；持續時間短，聲音輕柔；聲音可隨著發熱或運動增強；可隨體位改變而變化；與心跳加速或喘息無關；不會傳導；沒有症狀。

病理性雜音的特點包括：

所有的舒張期雜音都是病理性；全收縮期雜音；收縮期末雜音；超過3級的雜音；連續性雜音；伴有心臟形態異常；伴有的症狀：氣短、容易疲勞、生長不良、青紫、杵狀指、肝臟增大。

上述的鑑別要點都需要醫生聽診，家長沒有辦法自行判斷，所以定期的體檢很重要。

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心臟雜音的防治

在出生的前幾個月，有些病理性雜音很明顯，且伴有症狀，容易鑑別；也有些沒有症狀，甚至沒有雜音，不容易發現。

一般來說，有輕微雜音的新生兒如果沒有症狀，可在3個月體檢時複查；如果仍有明顯雜音，最好到心臟專科進行檢查。有時候我遇到很輕微的雜音，如柔和的沒有傳導的I級的收縮期雜音（需要很安靜地仔細聽才能聽到的那種），就很糾結。

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