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1 # JM說史
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2 # 南京京科醫院範曉健
你好,尿瀦留常見原因分兩類:
①尿道梗阻:尿瀦留可由於尿道炎症水腫或結石、尿道狹窄、尿道外傷、前列腺肥大或腫瘤、急性前列腺炎或膿腫、膀胱腫瘤等阻塞尿道而引起。
②神經因素:各種原因所致的中樞神經疾患以及糖尿病等所致植物神經損害都可引起尿瀦留。
建議前往正規醫院就行治療。
你好,尿瀦留常見原因分兩類:
①尿道梗阻:尿瀦留可由於尿道炎症水腫或結石、尿道狹窄、尿道外傷、前列腺肥大或腫瘤、急性前列腺炎或膿腫、膀胱腫瘤等阻塞尿道而引起。
②神經因素:各種原因所致的中樞神經疾患以及糖尿病等所致植物神經損害都可引起尿瀦留。
建議前往正規醫院就行治療。
首先,什麼叫尿瀦留?
尿瀦留,在醫學上的概念是指尿液排出障礙,滯留在膀胱中。也就是我們俗話所說的“尿不出來”。
它是許多疾病、外傷、手術或麻醉等因素所引起的臨床綜合徵。根據發生的快慢分為急性尿瀦留和慢性尿瀦留。
其次,有什麼症狀?
一、急性尿瀦留:在急性尿保留突然發生的短時間內,膀胱充血,膀胱迅速膨脹,變得沒有緊張。
膀胱腹脹腫脹,排尿急,不能自行排尿。過去排尿正常,沒有排尿困難史。
二、慢性尿瀦留:是由膀胱頸下方的阻塞性病變引起的排尿困難引起的。
由於持續性和嚴重的梗阻,膀胱逼尿肌可以在開始時變厚,在後期變薄,在粘膜表面上小梁增生,小室和假憩室形成,不完全膀胱代償功能,並且逐漸增加殘餘尿量。容易尿失禁。
一般情況下,尿瀦留多是因為相關疾病引起,需要治療,自愈可能性不大。但少數尿瀦留可由腰椎麻醉、藥物副作用(如東莨菪鹼、阿托品)引起,當藥物失效時,尿瀦留可自行緩解。
再次,有什麼診斷方法?
一、確定是否真正尿瀦留,注意與無尿鑑別。尿瀦留時,恥骨上區可見到及摸到膨脹的膀胱,叩診呈濁音,導尿檢查可證實。
二、結合病史、伴隨症狀分析尿瀦留原因1、有腎絞痛、血尿史,突然出現尿瀦留,見於尿道結石。
2、50歲以上男性有進行性排尿困難史,突然出現尿瀦留,見於前列腺增生症。
3、老年體弱,易出現神經性尿瀦留。
4、有長時間便秘史(尤其體弱者),尿瀦留為糞塊阻塞引起。
5、尿道、肛門手術後或有腰麻史,為反射性尿瀦留。
三、選擇進行化驗及特殊檢查1、體檢要注意做直腸指診及外生殖器檢查。
2、導尿除對診斷尿瀦留有重要意義外,還是主要的治療手段。
3、選擇作尿道鏡、尿路X線、超聲探測、尿流率測定、CT等可協助病因診斷。
最後,有什麼治療方法?
一、引流尿液急性尿瀦留病人下腹脹痛難受,治療首先是引流尿液,慢性尿瀦留常可繼發感染,腎積水在原發病未治癒前,也需引流尿液,引流尿液的辦法有:
1、導尿術:首選方法,注意無菌操作,防逆行性泌尿系感染,要選擇合適導尿管,插管不成功可用金屬導尿管。
2、注射器抽尿法:適用於病人殘留尿量大,症狀重,當時沒有條件導尿和造瘻,或導尿不成功者。
3、恥骨上膀胱穿刺造瘻術:用於導尿失敗者,注意穿刺位置及進針深度,位置太低可損傷前列腺;位置太高,可進腹腔損傷腸管;刺入太深,可能損傷膀胱三角區、直腸。
4、開放性膀胱造瘻術:適用於反覆尿瀦留,病因無法消除或其他原因要永久性膀胱造瘻者,造瘻管宜粗。
二、病因治療病因明確並有條件及時解除梗阻者,應立即解除病因,恢復排尿。
尿道狹窄,下尿路結石,膀胱腫瘤,前列腺增生所致尿瀦留首選內鏡治療。
三、對症治療1、腰麻或肛管直腸術後的尿瀦留,應爭取用針灸治療。常選用的穴位有中極、曲骨、陰陵泉、三陰交等。可向穴位注射新斯的明,也可行下腹部或會陰部熱敷,熱水灌腸。
2、脊髓損傷引起的急性尿瀦留,應爭取膀胱尚未十分脹滿時掌壓排尿,即以手掌自膀胱上方持續向下向後壓迫,但用力不宜過猛,以免膀胱破裂,掌壓可使膀胱尿被動排出,這樣可避免導尿或留置導尿管而引起感染。
3、癔病性尿瀦留,可用暗示、針灸、電針治療。
4、間斷排尿膀胱功能訓練。
四、併發症的治療:包括抗炎治療等。
注意事項 : 監測生命體徵及出入量,給予藥物治療,並行尿檢及膀胱鏡檢查。