鐵蛋白這個指標在很多醫院都將其放在一些腫瘤標誌物組套中，腫瘤科門診經常能遇到體檢病人拿著化驗單諮詢，升高一點就驚慌失措的以為患了癌症，畢竟這個名字比較嚇人，腫瘤標誌物嘛，肯定與腫瘤有關嘛，這是老百姓普遍認為的。

其實腫瘤標誌物普遍特異性不高，在以前的文章裡也講過癌胚抗原、CA125、CA199等標誌物輕度升高，並不代表就患了腫瘤，很多良性病變也會有一定程度升高。在所有的腫瘤標誌物中，只有AFP(甲胎蛋白）和PSA（前列腺癌特意性抗原）具有比較高的價值，對肝癌和前列腺癌診斷意義比較重大。即便這兩個特異性抗原，在某些良性病變中，比如肝炎、肝硬化或者前列腺炎、前列腺增生等也會輕度升高。所以說腫瘤標誌物只是其他檢查的輔助檢查手段，所有的數值只有有限的參考價值，高一點不代表就患癌了，不高也不能排除患癌，因為很多癌症病人甚至晚期病人腫瘤標誌物都是正常範圍的。

相比較以上的腫瘤標誌物，鐵蛋白這個指標特異性和敏感性就更差了，還容易出現檢驗的誤差。鐵蛋白為機體內一種貯存鐵的可溶組織蛋白，正常人血清中含有少量鐵蛋白。血清鐵蛋白主要是檢查體內鐵缺乏的一個指標。肝臟含鐵蛋白約佔體內貯存鐵的1/3，而血迴圈中的鐵蛋白又被肝細胞清除，所以肝病（急慢性肝炎、肝硬化）時可造成血清鐵蛋白升高。另外惡性腫瘤細胞合成鐵蛋白量增加，所以鐵蛋白也是惡性腫瘤的標誌物之一。鐵蛋白升高還可見於細菌或病毒感染、自身免疫性疾病、急性心梗、溶血性貧血、再生障礙性貧血、鐵粒幼細胞貧血、白血病、過多輸血等等。由此可見，雖然部分腫瘤有可能會引起鐵蛋白升高，但鐵蛋白與炎症、肝病、血液病的關係更大。另外，鐵蛋白指標還可能受飲食的影響而檢測不準確。鐵蛋白通常以400ng/ml作為正常上限，如果明顯高於這個數值，可以多次複查，動態觀察是否有升高趨勢。如果體檢中單純這一項升高，不必過分擔憂癌症的可能。

在腫瘤的篩查中，腫瘤標誌物所起的作用不是沒有，但比較有限。腫瘤篩查中，有針對性的檢查更重要，比如針對乳腺癌的鉬靶片檢查，針對宮頸癌的宮頸刮片、細胞學檢查，針對消化道腫瘤的胃腸鏡檢查，針對肺癌的低劑量螺旋CT檢查等等。單純的一項化驗指標輕度異常的話是不能盲目的診斷為某種疾病的，必須結合其它相關檢查和臨床症狀和查體才能做出判斷。

張大夫在臨床工作中，確實經常會使用腫瘤標誌物這個實驗室檢查（其實不僅張大夫，我相信現在每一個臨床醫生，都可能會需要使用腫瘤標誌物），所以也會經常學習這方面的內容。而之前張大夫在科普關於CEA的時候，有朋友在下面留言：能不能科普一下血清鐵蛋白的相關內容，今天在這個題目下，就和大家分享一下血清鐵蛋白這一項腫瘤標誌物。

鐵蛋白是一種含有鐵離子的水溶性蛋白質，人體所有的細胞都能合成鐵蛋白，但主要分佈在肝臟、脾臟和骨髓等。鐵蛋白是體內貯存鐵的一種重要形式，它具有強大的結合鐵和儲備鐵的能力，從而維持著體內鐵的供應和血紅蛋白的相對穩定。由於很多惡性腫瘤患者都可能出現血清鐵蛋白的升高，因此，血清鐵蛋白在臨床上被看做是一種腫瘤標誌物。

其實不能這樣說。因為血清鐵蛋白雖然是一種腫瘤標誌物，但是能夠引起血清鐵蛋白升高的因素非常多，絕不僅僅是惡性腫瘤，甚至一些良性病變能夠引起血清鐵蛋白的明顯升高。那麼哪些疾病能夠引起血清鐵蛋白升高呢？主要見於以下情況: 1. 貧血的患者，如重症地中海貧血、再生障礙性貧血等。2. 白血病患者，尤其是急性單核細胞性白血病和粒細胞白血病會出現鐵蛋白的明顯升高。3. 惡性腫瘤，鐵蛋白升高可以見於很多惡性腫瘤，如肺癌、胃癌、乳腺癌等等。4. 一些其他情況，主要是良性疾病，如炎症、感染、甲亢、慢性肝病等。

首先應該說，鐵蛋白升高不一定代表了體記憶體在惡性腫瘤。另外想說的是，血清鐵蛋白作為一個腫瘤標誌物，具有非常差的特異性和指向性。也就是說，血清鐵蛋白升高可以見於很多惡性腫瘤，惡性腫瘤患者出現血清鐵蛋白升高，不能明確是哪個器官或者組織的惡性腫瘤。

最後，想和大家說的是，血清鐵蛋白升高，多見於良性病變，即使升高非常明顯，也不一定是惡性腫瘤，需要結合患者的臨床資料和影像學檢查，進行綜合的分析。所以，題目中的這位朋友，不一定是患了惡性腫瘤。