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  • 1 # 全科醫聊

    膽囊息肉是很常見,它是膽囊壁向膽囊腔內的隆起性病變,很多時候它不會帶來身體不適,多在查體時發現,那麼如果發現膽囊息肉,是否可以不用管它?應該怎麼去做?醫生建議切掉膽囊,是不是過度治療?僅僅把息肉切除行不行?我們來看一看這些問題。

    膽囊息肉沒有症狀,可不可以不用管它?

    膽囊息肉分為腫瘤性息肉和肺腫瘤性息肉,但是無論哪一種息肉,在發生初期,大部分的膽囊息肉都沒有明顯的症狀,很多人都是透過體檢發現的。

    而有一部分膽囊息肉患者,由於膽囊息肉生長阻塞等,尤其合併膽囊炎症時,會出現上腹部不適、厭食油膩食物、噁心、嘔吐等等症狀,這些症狀常常治療後好轉。

    事實是膽囊息肉雖然大多數都不會帶來明顯的身體損害,甚至很多人終生攜帶膽囊息肉可能並不知道。有些人覺得發現膽囊息肉,在發現時沒有症狀,那就不用管它。其實這是一種不正確的對待膽囊息肉的態度。

    膽囊息肉發生了,無論是哪一種息肉,它都是一種非正常現象。膽囊息肉的發生,無論大小,都應該正確對待。

    首先,膽囊息肉發生後,我們不能透過腹部彩超和腹部CT等檢查來確定它的良性還是惡性。有研究發現,早期膽囊息肉癌變率為2%左右。

    其次,如果初期的膽囊息肉不是癌症,但是仍然有一少部分息肉會在後期會發生癌變。最常見的息肉病變包括腺瘤和腺肌症,有研究發現,這類息肉佔到8%左右。

    所以說,我們發現膽囊息肉之後,不能心存僥倖,不能以為息肉不是重大疾病而忽略它的存在。

    發現膽囊息肉如何去做?

    發現膽囊息肉,既不要過於緊張,更不要放任不管,這個疾病很常見,正確心態對待。

    對於膽囊息肉,如果發現時,應該結合膽囊息肉的大小、患者年齡、息肉增長快慢、有無引起不適、息肉形態等等多個方面綜合判斷,並非隨口一說了事。

    第一,如患者比較年輕,年齡<50歲,患者沒有不適症狀,查體時發現息肉<5mm,這個時候可以不用太擔心。做好定期複查就可以了。

    一般1年複查一次,以後每2年複查一次,連續複查不少於3次。

    如果息肉>5mm,<1cm,那麼複查就應該更多一些,可以第一次半年複查一次,以後一年複查一次,不少於5次。

    第二,如患者大於50歲,息肉無蒂,單發,有膽囊癌高發風險,那就應該積極接受治療。

    第三,發現膽囊息肉>1cm,尤其>1.5cm,其惡性程度就會增高很多,醫生就會建議積極治療。

    第四,即使膽囊息肉<1cm,如果有明顯的身體不適,尤其患者對於膽囊息肉非常擔心,也應該積極治療。

    那麼對於膽囊息肉的治療,如果手術治療,是否有過度治療?

    膽囊息肉發生後幾乎不可能自行消失,所以說應該積極觀察複查或者治療。

    而對於治療,很多醫生都聯絡患者直接進行膽囊切除,而尤其是目前腹腔鏡的微創手術開展,對於膽囊切除手術變得簡單和創傷減小。

    那麼膽囊是我們身體的一個器官,對於我們有很重要的作用,是否可以保留膽囊,僅僅切除息肉?

    保留膽囊而僅僅做息肉切除,這個手術不能說不能做,目前也有人選擇這個手術方式。

    其實目前來說,醫生很少建議手術時保留膽囊,一個是因為膽囊本來就不大,手術挖出息肉會加重創傷;再者,單純切息肉,會有膽囊穿孔,會有膽囊漏可能;再者,息肉有復發可能,單純切息肉如果復發後會更加麻煩;再者,對於息肉,不能確定良性惡性,如果單純舌息肉,需要術中病理結果等待,而一般是看術後病理

    所以說,醫生會建議直接切除膽囊。這是一個正常的治療方案,是有利於患者的一個手術方式,不存在過度治療。

    綜上所述,對於膽囊息肉,日常很常見,醫生並非一定會建議患者切除膽囊,而是根據具體的情況來決定是否要手術。而尤其不要認為膽囊息肉很常見,不重要,就放任不管,這樣有時會帶來疾病的延誤,造成嚴重的健康問題。

  • 2 # 天天醫學

    膽囊息肉雖然是常見的膽囊增生性病變,但是根據組織來源的不同有膽固醇息肉、炎症性息肉、腺瘤樣增生、腺瘤樣息肉、腺肌瘤、腺瘤內癌等多種病理型別。其中膽固醇息肉和炎症性息肉都是良性的,很少發生惡變,但是較大的膽囊腺瘤及腺肌瘤有較高的癌變傾向。

    另外,膽囊息肉生長在膽囊腔內,無法透過體外影像學檢查、取活檢等輔助檢查方法判定病變性質,就當前來說,也沒有保留膽囊治癒膽囊息肉的可行性辦法。所以在膽囊息肉發生以下情況之一時,必須將膽囊一併切除,才能達到治癒的目的,不至於“養虎為患”讓息肉演變成膽囊惡性病變而喪失最佳治療時機。

    1.多發性膽囊息肉及單發膽囊息肉大小超過1cm時,無論有無膽囊炎症及結石,都應該儘早擇期手術切除膽囊。

    2.不論膽囊息肉的大小多少,只要有明顯症狀、存在慢性膽囊炎症或者結石時,也應該儘早擇期手術切除膽囊。

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