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1 # 哈尼噢耶
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2 # 胡洋
許多病人在輸液過程中看到輸液管中有氣泡就會非常的緊張,擔心氣泡進入血管出現危險。這裡所說的危險其實臨床上的專業術語稱之為空氣栓塞。
空氣栓塞是指在各種因素下造成的空氣進入血迴圈時,發生的血液迴圈障礙的現象。進入肺靜脈的氣體隨血流經過左心房和左心室,最後流入全身動脈分支,堵塞動脈分支,造成相應器官特別是腦與心肌的缺血,嚴重者可阻礙流回左心的血流,造成嚴重的迴圈衰竭,病人可立刻致死。常見症狀包括咳嗽、胸悶、呼吸困難,甚至昏迷,心跳驟停。
在輸液或輸血過程中以及人為因素下造成的空氣進入機體內靜脈,直至心臟,可引起空氣栓塞。如進入的空氣量較少,不會產生太大的危害;如進入的空氣量較大,則會引起機體嚴重缺氧,造成立即死亡的嚴重後果。一般來說,人體的血液可以溶解掉50ml的空氣,所以如果進入血液的空氣少於50ml的話,對身體基本上沒有影響,氣體進入迴圈系統的致死量為60-150ml。若大於100毫升氣體迅速進入靜脈,隨血液到右心後,因心臟搏動將空氣與血液攪拌形成大量血氣泡,使血液變成泡沫狀充滿心腔,阻礙了靜脈血迴流和向肺動脈運輸,造成嚴重的迴圈障礙。另外還要看進氣的速度和部位,動脈系統如冠狀動脈、腦動脈空氣栓塞的致死量還要小,年老體弱、幼兒可因少量空氣栓塞致死,超過10ml-20即有發生空氣栓塞的風險。一旦空氣進入發生空氣栓塞,會馬上出現症狀發病。
現在大部分醫院都使用一次性精密過濾輸液器,這種輸液器自帶有過濾裝置將輸液管內少量的空氣阻隔過濾掉。所以如果使用這個輸液器輸液的話無需擔心空氣進入血管引起空氣栓塞。如果使用普通輸液器,輸液前一定要檢查輸液器各連線部是否銜接緊密,不易滑脫,輸液時必須將空氣引盡,輸液中及時更換不同瓶的藥物。加壓輸液、輸血時嚴密觀察,不得離開患者。
應該很多人都遇到過這個問題,輸液時輸液管中總有幾個小氣泡,很多人都擔心這些小氣泡進入人體會對人體有害而緊張不已,其實小的氣泡進入人體後,會分散到肺泡毛細血管,與血紅蛋白結合,或彌散至肺泡,隨呼吸排出體外,所以一般不會造成身體的損害,只有大量且迅速進入血管的氣體才能阻塞肺動脈導致猝死。
究竟多少氣體會導致人發生危險呢?普通成人疾速進入血迴圈的氣體在100-150毫升左右時,即可招致心力衰竭,表現為胸部感到異常不適,隨即發作呼吸艱難和紫紺,這時應立刻組織搶救。
其實在一般情況下,氣體是不會透過靜脈輸液進入人體的,只要輸液的靜脈是充盈狀態,就不可能進氣體,頂多就是液體輸完了,由於外面沒有了壓力,靜脈的壓力佔了優勢,輸液管裡會回血,是不太可能進氣體的。