老年糖尿病發生低血糖，危害性大，要重在預防！老年人器官功能衰退，對藥物敏感性降低，藥物使用不當很容易發生低血糖，尤其是胰島素和磺醯脲類。如低血糖反覆出現，會使病情加重，因此低血糖的危害更甚於高血糖。低血糖非糖尿病患者當血糖＜2.8mmol/L為低血糖。而接受藥物治療的糖尿病患者只要血糖水平≤3.9mmol/L就是低血糖。老年糖尿病患者在治療過程中可能發生血糖過低現象，常可表現為夜間低血糖、行為異常或其他非典型症狀。夜間如不能及時發現處理，可發生低血糖昏迷。嚴格的血糖控制會增加低血糖的風險，容易誘發心腦血管意外甚至死亡，因此對老年糖尿病患者需要制定個體化的血糖控制目標。
老年糖尿病低血糖的預防：
1.有的患者血糖≤3.9mmol/L（如認知功能損害，無法自我判斷低血糖的發生）無低血糖症狀，也要及時處理。即需要補充葡萄糖或含糖食物（糖塊、餅乾）。
2.降糖藥應從小劑量開始，逐漸增加劑量，可減少不良反應。老年糖尿病患者避免使用降糖效果強烈有低血糖不良反應的格列苯脲。建議選用二甲雙胍、α-糖苷酶抑制劑、DPP-４抑制劑和GLP-１受體激動劑等低血糖風險低的藥物，有助於減少低血糖的發生。服用α-糖苷酶抑制劑（如阿卡波糖）出現的低血糖，用葡萄糖或蜂蜜糾正，食用白糖或澱粉類食物糾正低血糖的效果差。
3.糖尿病患者需要合理的飲食控制，定時定量進餐，而不是飢餓療法。根據進食情況，及時調整降糖藥物劑量。
4.運動量增加，運動前應增加額外的碳水化合物攝入，可進食餅乾。
5.酒精能直接導致低血糖，應避免酗酒和空腹飲酒（少量紅酒）。
6. 夜間血糖偏低在5.0 mmol/L以下的患者，在睡前進食少量糖果或餅乾，預防夜間低血糖發生。
7.糖尿病患者應常規隨身備用糖塊、餅乾等食品（白糖，葡萄糖最佳），一旦發生臉色蒼白、出冷汗，眼前發黑、頭暈、心慌等低血糖反應，立即食用糖水（10-15g糖）、糖塊，餅乾等食物。服糖15分鐘後測血糖仍低於3.9mmol/L，再次服糖水或糖塊、含糖食物，如不能改善，及時送醫院處理。
8.避免重複用藥，消渴丸是含有格列本脲和多種中藥成分的固定劑量複方製劑。消渴丸的降糖效果與格列本脲相當。如服用消渴丸就不要重複使用格列苯脲，否則降糖太過強烈，血糖降得過低引起低血糖。
9. 服用降壓藥β受體阻滯劑可掩蓋低血糖症狀而發生無症狀低血糖，增加了發生嚴重低血糖的風險。合併高血壓的老年糖尿病患者，避免選用β受體阻滯劑（普奈洛爾），可選擇血管緊張素轉化酶抑制劑ACEI（卡託普利、依那普利）或血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥ARB（厄倍沙坦、纈沙坦）降血壓，降低低血糖發生的風險。
10.糖尿病是個長期的治療過程，定期監測血糖，遵囑用藥，不可隨意增加藥物和劑量，應在醫生指導下調整用藥，提高用藥的依從性。嚴重低血糖或反覆發生低血糖，應調整糖尿病的治療方案，並適當調整血糖控制目標。
老年糖尿病患者血糖控制目標：
老年糖尿病血糖控制目標相對寬鬆些，因為老年患者的身體健康狀況、臟器功能、認知能力以及預期壽命差異較大，不能一刀切，最重要的是避免低血糖的發生。老年人認知能力差，一旦發生低血糖，因多無感知，症狀不明顯，容易誘發心腦血管意外，嚴格的血糖控制會增加低血糖的風險，對老年人不利。根據糖尿病患者的年齡、預期壽命、併發症或合併症病情嚴重程度，制訂相應的目標。
1.糖化血紅蛋白<7.5%，空腹或餐前血糖5.0-7.2 mmol/L，睡前血糖5.0-8.3 mmol/L，血壓<140/90 mmHg。適用於健康、合併較少慢性疾病、完整的認知功能，預期壽命>15年的老年患者。
2.糖化血紅蛋白<8.0%，空腹或餐前血糖5.0-8.3 mmol/L，睡前血糖5.6-10.0 mmol/L，血壓<140/90 mmHg。適用於複雜/中等程度的健康，多種並存慢性疾病，或2項以上日常活動能力受損，或輕到中度的認知功能障礙，預期壽命5-15年，高治療負擔，低血糖風險較高，跌倒風險高的患者。
3.糖化血紅蛋白<8.5%，空腹或餐前血糖5.6-10.0 mmol/L，睡前血糖6.1-11.1 mmol/L，血壓<150/90 mmHg。適用於非常複雜/健康狀況較差、需要長期護理，慢性疾病終末期，或2項以上日常活動能力受損，或輕到中度的認知功能障礙，預期壽命<5年，治療獲益不確定的老年患者。
老年糖尿病發生低血糖，危害性大，要重在預防！老年人器官功能衰退，對藥物敏感性降低，藥物使用不當很容易發生低血糖，尤其是胰島素和磺醯脲類。如低血糖反覆出現，會使病情加重，因此低血糖的危害更甚於高血糖。低血糖非糖尿病患者當血糖＜2.8mmol/L為低血糖。而接受藥物治療的糖尿病患者只要血糖水平≤3.9mmol/L就是低血糖。老年糖尿病患者在治療過程中可能發生血糖過低現象，常可表現為夜間低血糖、行為異常或其他非典型症狀。夜間如不能及時發現處理，可發生低血糖昏迷。嚴格的血糖控制會增加低血糖的風險，容易誘發心腦血管意外甚至死亡，因此對老年糖尿病患者需要制定個體化的血糖控制目標。
老年糖尿病低血糖的預防：
1.有的患者血糖≤3.9mmol/L（如認知功能損害，無法自我判斷低血糖的發生）無低血糖症狀，也要及時處理。即需要補充葡萄糖或含糖食物（糖塊、餅乾）。
2.降糖藥應從小劑量開始，逐漸增加劑量，可減少不良反應。老年糖尿病患者避免使用降糖效果強烈有低血糖不良反應的格列苯脲。建議選用二甲雙胍、α-糖苷酶抑制劑、DPP-４抑制劑和GLP-１受體激動劑等低血糖風險低的藥物，有助於減少低血糖的發生。服用α-糖苷酶抑制劑（如阿卡波糖）出現的低血糖，用葡萄糖或蜂蜜糾正，食用白糖或澱粉類食物糾正低血糖的效果差。
3.糖尿病患者需要合理的飲食控制，定時定量進餐，而不是飢餓療法。根據進食情況，及時調整降糖藥物劑量。
4.運動量增加，運動前應增加額外的碳水化合物攝入，可進食餅乾。
5.酒精能直接導致低血糖，應避免酗酒和空腹飲酒（少量紅酒）。
6. 夜間血糖偏低在5.0 mmol/L以下的患者，在睡前進食少量糖果或餅乾，預防夜間低血糖發生。
7.糖尿病患者應常規隨身備用糖塊、餅乾等食品（白糖，葡萄糖最佳），一旦發生臉色蒼白、出冷汗，眼前發黑、頭暈、心慌等低血糖反應，立即食用糖水（10-15g糖）、糖塊，餅乾等食物。服糖15分鐘後測血糖仍低於3.9mmol/L，再次服糖水或糖塊、含糖食物，如不能改善，及時送醫院處理。
8.避免重複用藥，消渴丸是含有格列本脲和多種中藥成分的固定劑量複方製劑。消渴丸的降糖效果與格列本脲相當。如服用消渴丸就不要重複使用格列苯脲，否則降糖太過強烈，血糖降得過低引起低血糖。
9. 服用降壓藥β受體阻滯劑可掩蓋低血糖症狀而發生無症狀低血糖，增加了發生嚴重低血糖的風險。合併高血壓的老年糖尿病患者，避免選用β受體阻滯劑（普奈洛爾），可選擇血管緊張素轉化酶抑制劑ACEI（卡託普利、依那普利）或血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥ARB（厄倍沙坦、纈沙坦）降血壓，降低低血糖發生的風險。
10.糖尿病是個長期的治療過程，定期監測血糖，遵囑用藥，不可隨意增加藥物和劑量，應在醫生指導下調整用藥，提高用藥的依從性。嚴重低血糖或反覆發生低血糖，應調整糖尿病的治療方案，並適當調整血糖控制目標。
老年糖尿病患者血糖控制目標：
老年糖尿病血糖控制目標相對寬鬆些，因為老年患者的身體健康狀況、臟器功能、認知能力以及預期壽命差異較大，不能一刀切，最重要的是避免低血糖的發生。老年人認知能力差，一旦發生低血糖，因多無感知，症狀不明顯，容易誘發心腦血管意外，嚴格的血糖控制會增加低血糖的風險，對老年人不利。根據糖尿病患者的年齡、預期壽命、併發症或合併症病情嚴重程度，制訂相應的目標。
1.糖化血紅蛋白<7.5%，空腹或餐前血糖5.0-7.2 mmol/L，睡前血糖5.0-8.3 mmol/L，血壓<140/90 mmHg。適用於健康、合併較少慢性疾病、完整的認知功能，預期壽命>15年的老年患者。
2.糖化血紅蛋白<8.0%，空腹或餐前血糖5.0-8.3 mmol/L，睡前血糖5.6-10.0 mmol/L，血壓<140/90 mmHg。適用於複雜/中等程度的健康，多種並存慢性疾病，或2項以上日常活動能力受損，或輕到中度的認知功能障礙，預期壽命5-15年，高治療負擔，低血糖風險較高，跌倒風險高的患者。
3.糖化血紅蛋白<8.5%，空腹或餐前血糖5.6-10.0 mmol/L，睡前血糖6.1-11.1 mmol/L，血壓<150/90 mmHg。適用於非常複雜/健康狀況較差、需要長期護理，慢性疾病終末期，或2項以上日常活動能力受損，或輕到中度的認知功能障礙，預期壽命<5年，治療獲益不確定的老年患者。