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  • 1 # olagf48670

    過敏性哮喘對於學齡期兒童來說是最常見的慢性疾病,不幸的是沒有跡象表明在將來孩子長大後能去除病根。兒童過敏性哮喘的難點在於每個兒童年齡階段病情是變化的,也就是說,嬰兒患有過敏性哮喘無論從哮喘發作時的輕重度與治療難度上都更難治一些,因為嬰兒的呼吸道較小,這種較小的氣道容易被粘液阻塞,但是隨著嬰兒的生長,氣道也在長,可使症狀減少。  很多過敏性哮喘的患兒家長都存在這樣一種心理:等孩子長大了就會好了,一般來講,過敏性哮喘並不因時間的推移而消失。然而一部分兒童由於生長過快,可以不對引起哮喘的過敏原產生反應,結果他們後來很少發生哮喘。但是,這並不意味著可以對過敏性哮喘漠不關心,當孩子還小的時候,如果沒有經過系統的抗過敏性哮喘的治療,可能會影響發育和肺功能。孩子長大後,過敏性哮喘及肺功能的減弱仍會對他們產生不良影響。哮喘是可以控制的。但是成功的關鍵在於要有合理的治療方案並能夠堅持下來。  是什麼引起的過敏性哮喘  引起哮喘的因素如過敏、感冒、上呼吸道感染、肺炎、環境汙染物、情緒緊張、甚至氣候和運動。由於兒童過敏體質,免疫功能不健全,受外界環境變化使多種免疫細胞如嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞及氣道上皮細胞等共同參與的氣道慢性炎症,這種慢性炎症導致氣道反應性增高,當接觸多種刺激因素時,氣道發生阻塞和氣流受限,出現反覆發作的咳嗽,喘息,氣促等症狀,常在夜間或清晨發作或加劇。  一、過敏  過敏性哮喘的兒童多屬特異性體質(過敏體質),多有嬰兒溼疹或食物過敏史,其免疫系統對一些物質高度敏感,而這些物質對正常體質的人是沒有影響的,如花粉,塵蟎,黴菌、冷空氣或動物皮毛等,甚至一些食物如雞蛋,牛奶,海鮮,肉類,豆類等都能夠引起過敏。  二、上呼吸道感染  上呼吸道感染能夠增加哮喘孩子的發作機會。最好的解決辦法是在寒冷的季節裡經常洗手和每年進行流感疫苗接種來減少呼吸道感染的機會。臨床上最常見的是小兒支原體感染由於病原體不易徹底消除,因此容易反覆致病,反覆支原體感染的小兒,由於感染對上呼吸道上皮粘膜的破壞,造成上呼吸道上皮細胞重組,氣道高反應性,繼而誘發過敏性哮喘或咳嗽變異,也叫變異性哮喘。  三、氣候條件  對於過敏性哮喘兒童來講,沒有完美的氣候。一些兒童在雨天或潮溼的天氣裡出現打噴嚏,而另一些人對熱和乾燥的氣候較敏感,一些兒童對冷氣流或冷空氣非常敏感,對花粉過敏的兒童在春秋兩季芬粉量很高的季節裡都會誘發過敏性鼻炎哮喘發作或加重。  哮喘典型臨床表現  陣發性咳嗽,喉部能聽到“噝噝”的喘鳴音,呼氣性呼吸困難,是兒童過敏性哮喘的典型臨床表現,“突發突止”是過敏性哮喘區別於肺內其它炎症的重要特徵。以接觸過敏原、冷空氣、運動等因素誘發的哮喘,一般無發熱;以感冒或上呼吸道感染因素誘發的哮喘可伴有發熱及相應的上下呼吸道感染症狀。咳嗽變異性哮喘的主要症狀是持續咳嗽時間大於一個月,常在夜間或晨起陣發性咳嗽,並無感染徵象。  過敏性哮喘診斷試驗  臨床對過敏性哮喘的常用診斷試驗包括過敏原面板試驗、血清IgE的測定、支氣管激發試驗、鼻黏膜激發試驗、外周血和痰液嗜酸性粒細胞計數等。  過敏性哮喘的治療用藥  糖皮質吸入療法降低氣道高反應性是目前兒童過敏性哮喘常用方法,其次為抗組胺藥物長期服用。這些方法患兒家長們都有了解,本文不再重述,本文需要解決的是哮喘患兒家長們最擔心的問題,那就是長期用藥帶來的副作用,對過敏性哮喘免疫治療的最新研究表明:新的抗過敏益生菌菌株組合物康敏元益生菌可用於增強抗過敏的能力,科學研究透過動物模式中口服康敏元抗過敏益生菌抑制過敏反應途徑試驗結果表明:1、康敏元抗過敏益生菌菌株可降低嗜酸性粒細胞浸潤比例,降低發炎反應;2、康敏元抗過敏益生菌可減少血清中特異性IgE抗體生成;3、康敏元抗過敏益生菌可以透過增進TH1型免疫反應來調控因過敏而反應過度的TH2型免疫反應的方法。科學研究的結論告訴我們,抗過敏益生菌具有治療過敏性氣管疾病如過敏性哮喘,過敏性咳嗽,過敏性鼻炎的潛力。  如何增加哮喘患兒肺功能  臺灣成大醫院王志堯醫師用康敏元抗過敏益生菌的菌株對過敏性哮喘及過敏性鼻炎兒童隨機雙盲試驗結論也顯示:康敏元抗過敏益生菌菌株可以顯著增加肺功能及尖峰呼氣流速PEFR;臨床上用於治療哮喘症狀的評分和AR,食用康敏元抗過敏益生菌組的哮喘症狀評分有顯著下降。因此得出的結論是:補充康敏元抗過敏益生菌的菌株對患有過敏性哮喘的兒童,具有臨床改善的效果。

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