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  • 1 # 醫格

    成人獲得性扁平足(AAFD)是一種常見的足部畸形。AAFD 主要因為脛後肌腱功能不全(PTTD)及足骨關節韌帶損傷所致。彈簧韌帶常常受累,其損傷可導致足弓塌陷和前足外展;跟距骨間韌帶也常受累,其損傷可導致跟骨外翻;三角韌帶功能障礙可引起內踝疼痛及足踝關節畸形;腓腸肌或跟腱攣縮可加重跟骨外翻畸形。

    扁平足的保守治療

    所有扁平足患者在接受手術治療之前均應先行保守治療。扁平足患者可減少活動,必要時石膏固定 4 ~ 6 周。扁平足的患者應選擇合適的帶跟的鞋,走路不要太多,站立不要過久,尤其要儘量避免負重行走和過於勞累。平時可適度練習用腳趾夾東西、用足趾行走、做屈趾運動、跳橡皮筋、跳足尖舞等運動,以加強足內肌的肌力。在鵝卵石、沙灘或凹凸不平的路上行走可幫助恢復本體感覺,促進足底的血液迴圈,增加肌肉的力量。同時可輔以理療,如用推拿按摩與穴位按摩康復、中草藥酒火療與照燈理療方法等,但這些療法的療效和可重複性差別較大。應用足弓墊治療扁平足,可以改善足部受力,吸收地面對足底的衝擊力,產生減震緩衝作用,消除足部疼痛和疲勞感,預防和矯正足部變形。

    扁平足的手術治療

    經過 3 個月及以上保守治療效果不佳,足部畸形持續進展者則需行手術治療。手術分為骨性手術和軟組織手術。若單純行軟組織手術修復,無法解決足部缺乏足夠的力學環境以及穩定的受力體系。若單純行骨性手術矯正,足部的功能又會因缺乏動力支援而無法得到徹底的改善。而軟組織和骨性聯合手術可相互彌補不足,因此,目前多數學者主張行聯合手術。

    扁平足手術治療的原則是糾正足的畸形、恢復足弓的形態,以改善足部功能。治療扁平足手術方式多種多樣,但是實際臨床應用中多聯合使用上述的多種手術方式,而且AAFD 的治療不是程式化的治療,應根據每個患者的疼痛部位、疾病分期及影像學表現制定不同的治療方案。

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